Die Anamnese hilft bei der Auswahl des Präparats

Orale Kontrazeptiva – auch „die Pille“ genannt – sind heute in zahlreichen Variationen auf dem Markt. „Es gibt Ein-, Zwei und Dreiphasenpräparate, östrogenhaltige und östrogenfreie Pillen. Außerdem können durch den Einsatz verschiedener Gestagene positive Zusatzwirkungen erzielt werden“, erläutert Gesundheitsexpertin Katja Schneider vom Verbraucherportal RGZ24.de.

So kann beispielsweise eine Pille mit Chlormadinonacetat oder Dienogest einen vorteilhaften Effekt haben, wenn man unter Akne leidet. Kombinationspräparate mit dem Gestagen Levonorgestrel weisen dagegen ein besonders günstiges Sicherheitsprofil mit anerkannt niedrigem Thromboserisiko auf. Welche Pille individuell am besten geeignet ist, entscheidet der Frauenarzt bei einer ausführlichen Anamnese. Dabei fragt er nach Regelmäßigkeit, Dauer und Stärke des Zyklus und will unter anderem wissen, ob die Frau raucht oder unter Migräne leidet. Auch Krankheiten in der Familie wie Brustkrebs, Herzinfarkt, Schlaganfall oder Thrombosen sind von Interesse.

Mit Checkliste zum Arzt

Um alle Fragen beantworten zu können, sollten sich Frauen auf den Besuch beim Gynäkologen gut vorbereiten – besonders, wenn sie das erste Mal die Pille möchten. Eine Checkliste zu allen wichtigen Fragen gibt es unter www.schoen-sicher.de/mein-koerper/der-frauenarztbesuch zum kostenlosen Download. Zusätzlich kann es sinnvoll sein, sich eigene Fragen zu notieren, damit sie im Gespräch nicht vergessen werden.

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Um einen effektiven Schutz vor Erkrankungen, die durch bestimmte HP-Viren verursacht werden, zu bieten, sollte die Impfung früh erfolgen. Konkret heißt das, vor den ersten sexuellen Erfahrungen. Jedoch macht die Impfung auch bei Frauen Sinn, die schon Geschlechtsverkehr hatten.
Foto: djd/Sanofi

Kondome schützen nicht ausreichend

Übertragen werden die HP-Viren durch Haut- bzw. Schleimhautkontakt beim Petting oder beim Geschlechtsverkehr. Selbst „Safer Sex“ mithilfe von Kondomen bietet keinen ausreichenden Schutz. „Bei konsequenter Verwendung können Kondome zwar die Ansteckungsgefahr mit HPV verringern, aber nicht vollständig verhindern“, sagt Dr. med. Ina Ilkhanipur, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe in Gernsbach sowie Expertin für Kinder- und Jugendgynäkologie. Sie rät ausdrücklich zur Impfung gegen bestimmte HP-Viren. Es gibt zwei Impfstoffe zum Schutz vor den HPV-Typen 16 und 18. Diese Hochrisiko-HPV-Typen sind für rund 70 Prozent aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs verantwortlich. Laut Aussage der Medizinerin gehören die HPV-Impfstoffe zu den am besten erforschten hinsichtlich der Wirksamkeit und Verträglichkeit. Die hohe Wirksamkeit der Impfstoffe in der Verhinderung von HPV 16- und 18-bedingten Gebärmutterhalskrebsvorstufen und die gute Verträglichkeit der Impfstoffe sind nach Worten von Professorin Hampl ausschlaggebend für die offizielle Empfehlung der Ständigen Impfkommission (STIKO). Sie empfiehlt eine generelle Impfung gegen Humane Papillomviren (HPV-Typen 16, 18) für alle Mädchen im Alter von 12 bis 17 Jahren.

Sehr gutes Sicherheitsprofil

Weltweit wurden bisher über 100 Millionen Impfdosen ausgeliefert. Und eine umfangreiche Datenauswertung einer US-amerikanischen Krankenkasse bestätigt das sehr gute Sicherheitsprofil: Bei ca. 190.000 geimpften Mädchen wurden keine gravierenden Nebenwirkungen wie Autoimmunerkrankungen oder venöse Thrombosen im Zusammenhang mit der Impfung gegen bestimmte HPV-Typen beobachtet. Hinzu kommt, dass einer der beiden verfügbaren HPV-Impfstoffe auch Genitalwarzen vorbeugen kann. Solche stecknadelkopfgroßen, weißlichen oder rötlichen bis schwarzen Knötchen im weiblichen und männlichen Intimbereich werden ebenfalls durch eine Infektion mit bestimmten Humanen Papillomviren verursacht.

Effektiver Schutz vor Erkrankungen

Eine gute Gelegenheit, um Jugendliche gegen bestimmte HP-Viren zu impfen, ist die Jugendgesundheitsuntersuchung J1 beim Kinder- und Jugendarzt oder Hausarzt. Diese wird für Mädchen und Jungen zwischen 12 und 14 Jahren kostenlos angeboten“, erläutert Dr. med. Burkhard Ruppert, Facharzt für Kinder- und Jugendmedizin in Berlin und Impf-Experte. Aber auch der erste Besuch beim Frauenarzt bietet sich an, um über die HPV-Impfung zu sprechen. Um einen effektiven Schutz vor Erkrankungen, die durch bestimmte HP-Viren verursacht werden, zu bieten, sollte die Impfung früh erfolgen. Konkret heißt das, vor den ersten sexuellen Erfahrungen. Denn der Effekt der Impfung ist am größten, wenn die Mädchen noch nicht mit HPV in Kontakt gekommen sind. Jedoch macht die Impfung auch bei Frauen Sinn, die schon Geschlechtsverkehr hatten: „Das bedeutet ja nicht zwangsläufig, dass sich diese Frauen sofort mit den Viren anstecken. Außerdem ist es unwahrscheinlich, dass sie sich bereits mit allen HPV-Typen infiziert haben, vor denen die Impfung schützen kann“, führt Professorin Monika Hampl aus. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen die Impfkosten für Mädchen von 12 bis 17 Jahren. Viele Kassen erstatten laut Hampl die Kosten sogar für die HPV-Impfung bis zum 27. Geburtstag – Nachfragen lohnt sich also.

Auch für Jungen empfohlen

Weil auch Jungen sich mit HPV anstecken und die HP-Viren übertragen können, befürwortet die Impfkommission aus Sachsen (SIKO) seit Anfang 2013 ebenso die HPV-Impfung gegen bestimmte HPV-Typen für Jungen, bevorzugt im Alter von 12 bis 17 Jahren. Zunehmende Krebserkrankungen im Kopf-Halsbereich, Krebserkrankungen im Genitalbereich und ebenfalls HPV-bedingte Genitalwarzen treten auch bei Männern auf. „Da nur rund 40 Prozent der Mädchen in Deutschland geimpft sind, ist ein Bevölkerungsschutz nicht zu erwarten. Es ist daher ethisch kaum zu vertreten, warum Jungen bzw. Männer von einer Impfung ausgeschlossen werden, die nachweisbar auch bei ihnen wirksam und sicher ist“, betont Dr. med. Burkhard Ruppert. Er weist darauf hin, dass die Impfung über Jahre hinweg wirkt: „Zwei große Nachbeobachtungsuntersuchungen belegen, dass die HPV-Impfung gegen bestimmte HPV-Typen einen lang anhaltenden Impfschutz bietet.“ Dennoch ersetze die HPV-Impfung nicht die regelmäßige Vorsorge beim Frauenarzt, wie Professorin Hampl erläutert: „Da die Impfung nicht vor allen HPV-Typen schützen kann, bleibt die regelmäßige Teilnahme an den Krebsfrüherkennungsuntersuchungen beim Gynäkologen wichtig.“

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Patienten mit zu hohen Cholesterinwerten erhalten Medikamente, die das Verhältnis von gutem Cholesterin (HDL) zu schlechtem Cholesterin (LDL) bessern sollen. Das gute Cholesterin wirkt gefäßschützend und sorgt dafür, dass das schlechte Cholesterin durch die Leber wieder abgebaut wird. Auch durch eine Ernährungsumstellung können die Cholesterinwerte gesenkt werden. Es empfiehlt sich, weitgehend auf cholesterinhaltige Lebensmittel wie Eier, Fleisch, Milchprodukte und Meeresfrüchte zu verzichten und Pflanzenfette statt Butter zu verwenden.

Eine medikamentöse Behandlung sowie eine konsequente Ernährungsumstellung reichen dennoch nicht aus, um den Cholesteringehalt auf Dauer maßgeblich zu senken. Deshalb sollte zusätzlich täglich sportliche Betätigung auf dem Stundenplan stehen, die den Cholesterinspiegel günstig beeinflusst. Bei Bewegungsmangel sinkt der Anteil des HDL-Cholesterins, wohingegen bei körperlicher Aktivität durch den erhöhten Energiebedarf freie Fettsäuren abgebaut werden und das Verhältnis von gutem zu schlechtem Cholesterin positiv beeinflusst wird. Laut Studien führt ein tägliches Fitnesstraining von etwa 30 Minuten in Kombination mit einer cholesterinarmen Ernährung zu einer Abnahme des LDL-Cholesterins um bis zu 10 Prozent.

Vor allem Ausdauersportarten mit gleichmäßigen Bewegungsabläufen tragen maßgeblich zur Senkung des Cholesterinspiegels bei. Dazu zählen Joggen, Walking, Nordic Walking, Radfahren, Schwimmen, Tanzen, Rudern und Skilanglauf. Diese Sportarten lassen sich gut mit Kräftigungstraining der Stützmuskulatur und Gymnastik, am besten unter Anleitung, kombinieren. Um den Fettstoffwechsel bestmöglich zu beeinflussen, sollte man mindestens 20 Minuten im Niedrig-Intensitätsbereich trainieren, also nicht übermäßig außer Atem kommen. Kürzeres oder anstrengenderes Training bei Sportarten mit unregelmäßigen Bewegungsabläufen oder Leistungsspitzen wie Leichtathletik oder Kampfsport beeinflusst hingegen eher den Zuckerstoffwechsel. Um langfristig gute Ergebnisse zu erzielen, empfiehlt sich ein 30-minütiges Training 3x in der Woche, besser täglich, um die Trainingsintervalle dann langsam auf täglich 60 Minuten zu steigern.

Ein solches regelmäßiges aerobes Training hat ausgesprochen positive Wirkungen auf den gesamten Stoffwechsel und das Herz-Kreislauf-System. Die Cholesterinwerte werden ausgeglichen und die Insulinresistenz positiv beeinflusst. Gleichzeitig wird das Immunsystem gestärkt und die Blutdruckwerte positiv beeinflusst. Sport ist demnach ein wichtiger Faktor bei der effektiven Behandlung und Prävention von erhöhten Cholesterinwerten und der Vorbeugung gegen Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

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