Wie läuft eine Wurzelbehandlung ab?

• Schritt 1 : Entzündung stoppen – Zahn erhalten
• Schritt 2: Wurzelkanal säubern und desinfizieren
• Schritt 3: Zahnersatz schützt den behandelten Zahn

-Zahn erhalten, statt ziehen

Den Zahn erhalten statt ihn zu ziehen. Die Wurzelbehandlung macht es möglich, auch einen bis in die Wurzel entzündeten Zahn zu retten. Schritt für Schritt entfernt die Zahnärztin oder der Zahnarzt das geschädigte Gewebe und die Bakterien, säubert den Wurzelkanal und verschließt ihn dann. Eine Füllung oder eine Krone bzw. Teilkrone aus dem zahntechnischen Labor versorgen den Zahn endgültig.

„Eine Wurzelbehandlung wird notwendig, wenn das weiche innere Gewebe des Zahns, die sogenannte Pulpa, entzündet oder mit Bakterien infiziert ist. Das kann als Folge einer tiefen Karies, eines Zahnunfalls, wiederholten Behandlungen des Zahns oder auch durch zu starke Belastung geschehen“, erklärt Dr. Bijan Vahedi, Zahnarzt für Endodontie in Augsburg und Vizepräsident der Deutschen Gesellschaft für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde e.V. (DGZMK) sowie Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Endodontie (DGET). „Die Wurzelbehandlung bietet die Chance, den eigenen natürlichen Zahn zu erhalten. Die Erfolgsaussichten sind sehr gut und liegen bei über 90 Prozent.“

-Entzündung stoppen – Zahn erhalten

Am Anfang der Wurzelbehandlung, in der Fachsprache Endodontie genannt, steht die sorgfältige Diagnose. Mit einer Röntgenuntersuchung kann die Zahnärztin oder der Zahnarzt eine Entzündung der Zahnwurzel feststellen und prüfen, ob eine Wurzelbehandlung zu empfehlen ist. Ist dies der Fall und entscheidet sich die Patientin oder der Patient für die Behandlung, erfolgt sie in mehreren Schritten. Zunächst sorgt eine örtliche Betäubung dafür, dass die Behandlung schmerzfrei verläuft. Um den Zahn während der Behandlung frei von Speichel und Bakterien zu halten, bringt die Zahnärztin oder der Zahnarzt ein kleines elastisches Tuch (Kofferdam) um den Zahn an. Nun wird die Zahnkrone vorsichtig eröffnet. So entsteht ein Zugang zu den Wurzelkanälen.

Wurzelkanal säubern und desinfizieren

Mit sehr dünnen, flexiblen Instrumenten entfernt die Zahnärztin oder der Zahnarzt infiziertes Gewebe und Bakterien aus den Wurzelkanälen. Dabei ist Sorgfalt gefragt. Denn für eine erfolgreiche Wurzelbehandlung müssen die Kanäle möglichst sauber werden. Die deutsche Dental-Industrie stellt hierfür immer filigranere, hochmoderne Instrumente her. Die kleinsten haben an ihrer Spitze einen Durchmesser von einem Zehntel Millimeter. Sie passen sich den oft stark gekrümmten Kanälen perfekt an und können sie optimal aufbereiten. Zusätzliches Spülen der gereinigten Wurzelkanäle mit desinfizierenden Lösungen beseitigt mögliche Restbakterien. Röntgenbilder kontrollieren den Verlauf und den Erfolg der Wurzelbehandlung.

Zahnersatz schützt den behandelten Zahn

Am Ende der Wurzelbehandlung bekommt der Wurzelkanal eine Füllung mit einem plastisch versiegelnden Material. Eine dichte Füllung verschließt den Zugang zum Wurzelkanalsystem. Das verhindert, dass Bakterien erneut eindringen. Eine Röntgenaufnahme nach sechs bis zwölf Monaten zeigt, ob die Wurzelbehandlung erfolgreich war. Sollte dies einmal nicht der Fall sein, lohnt eine erneute Behandlung. Oft stellt nach erfolgreicher Wurzelbehandlung eine Krone oder eine Teilkrone den Zahn wieder komplett her. Die Zahntechnikerin oder der Zahntechniker fertigt sie individuell im Dentallabor. Die Versorgung mit Zahnersatz schützt den behandelten Zahn zusätzlich. Er kann so noch über viele Jahre erhalten bleiben.

Quelle: Initiative proDente e.V.

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Frau Schneider hat starke Zahnschmerzen. Der Besuch bei ihrem Zahnarzt deckt auf: An einem Schneidezahn hat sich unter der Krone erneut Karies gebildet. Die Bakterien haben den Zahn so stark zerstört, dass der Zahnstumpf nicht mehr genügend Höhe aufweist, um eine Krone darauf zu verankern. Ein Stiftzahn kann den Zahn jedoch retten.

Stift, Aufbau und Krone – das ist eine Stiftkrone

Ein Stift hilft also, dass auf stark zerstörten Zähnen Zahnersatz verankert werden kann. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt setzt bei der Behandlung einen Stift z.B. aus Metall, Keramik oder Glasfaser in den Wurzelkanal der natürlichen Zahnwurzel ein. Auf dem Stift befestigt die Zahnärztin oder der Zahnarzt den eigentlichen Zahnersatz, meist eine Krone. Die Stiftkrone besteht aus zwei Teilen: dem Stift mit einem Aufbau sowie der Krone. Diese werden nacheinander eingesetzt. Das ermöglicht es, die Krone auszutauschen, ohne dabei auch den Stift entfernen zu müssen.

Voraussetzung für die Versorgung mit einem Stiftzahn ist, dass die natürliche Zahnwurzel noch vorhanden ist und die Zahnwurzel den beschädigten Zahn ausreichend im Kieferknochen verankert. Falls der Zahn mehrere Wurzelkanäle besitzt, muss die Zahnärztin oder der Zahnarzt bei der Behandlung entscheiden, in welchem Kanal der Stift eingebracht werden soll oder ob in Ausnahmefällen mehrere Stifte notwendig sind.

Wurzelbehandlung – hilft, den Zahn zu erhalten

Meistens sind die Zähne, die einen Stift bekommen sollen, so zerstört, dass bereits eine Wurzelkanalbehandlung notwendig wurde. Zwingend erforderlich zum Einbringen des Stifts ist eine intakte Wurzelfüllung. Weiterhin sollen Zahnwurzeln ausreichend von Knochen umgeben sein, möglichst gerade verlaufen und einen großen Durchmesser aufweisen. Damit die Stiftkrone möglichst lange hält, muss auch die Zahnwurzel langfristig stabil bleiben. Sie darf weder brechen, noch sich entzünden oder sich im Kieferknochen lockern. Eine gute Mundhygiene verlängert – wie für alle Zähne – die Lebensdauer einer Stiftkrone.
Ist die Zahnwurzel bereits vor der Versorgung mit einem Stiftzahn entzündet, kann eine erneute Wurzelkanalbehandlung in der Zahnarztpraxis dazu beitragen, den Zahn möglichst lange zu erhalten. Bei dieser Behandlung säubert die Zahnärztin oder der Zahnarzt den Wurzelkanal und schließt ihn anschließend bakteriendicht ab. Dies soll eine erneute Entzündung verhindern. „Der Aufwand lohnt sich aber in vielen Fällen. Denn nichts ist so gut wie das Original. Das heißt, nichts geht über eigene Zähne“, veranschaulicht Dr. Tobias Graf, Oberarzt an der Poliklinik für Zahnärztliche Prothetik der Goethe-Universität Frankfurt am Main.

Stiftzahn oder Implantat – wo ist der Unterschied?

Während ein Stiftzahn in der natürlichen Zahnwurzel verankert ist, fehlt die Zahnwurzel bei einem Implantat. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt setzt das Implantat als künstliche Zahnwurzel mit einer Operation direkt in den Kieferknochen ein. Ebenso wie bei einer Stiftkrone, wird der Zahnersatz auf dem Implantat befestigt. Implantat-getragener Zahnersatz kann theoretisch jeden Zahn im Kiefer ersetzen. Denn der Knochen geht mit den Implantaten eine Verbindung ein, sodass sie fest im Knochen verwachsen sind. So sind sie sehr stabil und langlebig.

Im Vergleich zu Implantaten ist die Versorgung mit einer Stiftkrone meist kostengünstiger. Ein Stift ist häufig mit weniger Aufwand verbunden. Denn es ist keine Operation und Einheilung notwendig. Die Zahnärztin oder der Zahnarzt befestigt den Stift bei der Behandlung in der natürlichen Zahnwurzel. So ist er direkt belastbar. Die gesetzlichen Krankenkassen bezahlen einen festen Zuschuss im Rahmen der Regelversorgung. Darüberhinausgehende Kosten muss die Patientin oder der Patient selbst tragen.

Fazit: Stiftzahn oder Implantat? Diese Entscheidung sollte Frau Schneider nach einer ausführlichen Beratung gemeinsam mit ihrem Zahnarzt treffen.

Quelle: Initiative proDente e.V.

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In einem ausführlichen Beratungsgespräch klären Zahnarzt und Patient gemeinsam, ob ein implantat-getragener Zahnersatz für den Patienten in Frage kommt. Dabei klärt der Zahnarzt den Patienten über die Regelversorgung oder über alternative Möglichkeiten des Zahnersatzes auf. Auch Zahnersatz auf Implantaten spielt dabei eine Rolle und muss in seiner Funktion und Ästhetik genau geplant und dem Patienten dargelegt werden. Dabei gibt es auch eine abzustimmende Zusammenarbeit zwischen dem Zahnarzt, der den Zahnersatz auf den Implantaten herstellt, und dem Fachzahnarzt für Oralchirurgie oder Mund-, Kiefer-, Gesichtschirurgen, der das Implantat in den Kieferknochen einsetzt. „Zahnimplantate können einzelne oder mehrere eigene fehlende Zähne ersetzen“, erklärt Prof. Dr. Frank Schwarz, Direktor der Poliklinik für Zahnärztliche Chirurgie und Implantologie am Carolinum in Frankfurt und Fachzahnarzt für Oralchirurgie.

„Verschiedene Voraussetzungen müssen jedoch für Zahnersatz mit Implantaten erfüllt sein.“ Bei einer Implantation sollten die Nachbarzähne gesund sein und Zähne, Zahnfleisch sowie Kieferknochen entzündungsfrei. Eine gute Mundhygiene und der regelmäßige Besuch beim Zahnarzt sind wichtig. Regelmäßige Professionelle Zahnreinigungen können dabei helfen und sind im Hinblick auf den Behandlungserfolg von wesentlicher Bedeutung. Für die Zahnimplantate muss zudem genügend Kieferknochen vorhanden sein, es sollten keine schwerwiegenden Allgemeinerkrankungen vorliegen und auf Rauchen sollte verzichtet werden. Raucher verlieren deutlich mehr Implantate als Nichtraucher.

Zahnimplantate – Kosten sind höher, haben aber Vorteile

Was Zahnersatz mit Zahnimplantaten kostet, hängt vom individuellen Fall ab. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen einen Teil der Kosten für die Suprakonstruktion auf Implantaten wie Krone, Brücke oder herausnehmbaren Zahnersatz wie Prothesen in Höhe des Festzuschusses der Regelversorgung mit Zahnersatz. Den Rest der Gesamtkosten für Zahnimplantate tragen die Versicherten als Eigenanteil. Der Preis für Zahnimplantate ist in der Regel zwar höher als für herkömmlichen Zahnersatz. Implantate können jedoch zahlreiche Vorteile gegenüber anderem Zahnersatz bieten:

– herausnehmbarer Zahnersatz in Form von Prothesen kann durch Implantate manchmal vermieden oder kann besser im Mund fixiert werden,

– gesunde Nachbarzähne bleiben bei Implantaten unberührt,

– festsitzende Suprakonstruktionen auf Implantaten wie Krone oder Brücke unterscheiden sich kaum von natürlichen Zähnen,

– Zahnimplantate sind so belastbar wie ein natürlicher Zahn,

– das Implantat beugt Kieferschwund vor, da es den Kaudruck direkt auf den Kieferknochen überträgt.

Implantate ersetzen fehlende Zähne – Ablauf der Implantation

Nach einer genauen klinischen und röntgenologischen Analyse kann der behandelnde Zahnarzt den Vorgang der Operation festlegen und diesen dem Patienten in einem Aufklärungsgespräch erläutern. Die Implantation beginnt mit einer örtlichen Betäubung. Sie verhindert Schmerzen während des operativen Eingriffs im Kieferknochen. Dann bohrt der behandelnde Zahnarzt ein Loch in den Kieferknochen und schraubt das Implantat ein. Damit das Zahnimplantat in den Kieferknochen einheilen kann, wird die Mundschleimhaut in der Regel vollständig zugenäht. Die Einheilung der künstlichen Zahnwurzel in den Kieferknochen dauert bis zu drei Monate. In dieser Zeit erhält der Patient einen provisorischen Zahnersatz. Danach legt der Zahnarzt das Implantat frei und schraubt eine sogenannte Einheilkappe ein. Das Zahnfleisch umschließt diese in wenigen Tagen. Bei einer Implantation mit offener Einheilung des Implantats wird die Einheilkappe bereits am Tag der Implantation des Eingriffs eingesetzt.

Wichtig zu wissen in der Corona-Pandemie: Zahnarztbesuche erhöhen nach bisherigen Erkenntnissen nicht das Risiko einer Infektion mit COVID19. Denn in Zahnarztpraxen gelten generell hohe Standards für Hygiene und Infektionsschutz. Diese sind angesichts der Corona-Krise sogar zusätzlich noch verschärft worden. Patienten sollten Zahnarzttermine wahrnehmen. Denn der Besuch beim Zahnarzt erhält nicht nur die Gesundheit von Zähnen und Mund, sondern schützt auch vor Erkrankungen des gesamten Körpers wie Diabetes oder Herz-Kreislauf-Krankheiten.

Zahntechniker fertigt Zahnersatz auf Implantat

Nachdem das Implantat gut im Kieferknochen eingeheilt ist, beginnt die prothetische Versorgung mit Zahnersatz. Für den Abdruck oder den digitalen Scan ersetzt der Zahnarzt die Einheilkappe im Anschluss für kurze Zeit mit einem Abformpfosten oder einem Scanpfosten. Anhand des Abdrucks oder Scans wählt der Zahntechniker in Abstimmung mit dem Zahnarzt den passenden Implantatpfosten oder fertigt diesen individuell an. Den Zahnersatz wie Krone, Brücke oder herausnehmbaren Zahnersatz wie Prothesen fertigt der Zahntechniker ebenfalls individuell für den Patienten auf Grundlage der Konstruktionsplanung durch den Zahnarzt. Der Zahnarzt schraubt den Aufbau in das Implantat und befestigt den Zahnersatz darauf.

Quelle: Initiative proDente e.V.

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Was beeinflusst die Kosten eines Zahnimplantats am meisten?

Diese Faktoren sind ausschlaggebend für die Kosten:

• Material
• Art des Implantats, abhängig von der individuellen Zahngesundheit
• Aufwand der Behandlung

Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen für Implantate nur einen Festzuschuss. Dieser deckt 50 – 65 % der Regelversorgungskosten ab. Wer eine vollständige Kostendeckung bzw. wenigstens die Erstattung von 80 – 90 % der Kosten wünscht, benötigt eine private Zahnzusatzversicherung.

Was leistet das Zahnimplantat?

Es schließt dauerhaft Zahnlücken und kann einen einzelnen Zahn, mehrere Zähne und auch ein ganzes Gebiss ersetzen. Das eigentliche Implantat wird als künstliche Zahnwurzel in den Kieferknochen gesetzt, darauf kommt der Implantataufbau (Abutment) und auf diesen die Suprakonstruktion, die oft eine Zahnkrone ist. Unterschiede ergeben sich durch die Form, die Größe und das Material. Auch gibt es ein- und mehrteilige Implantate.

Kostenbeispiele für Zahnimplantate

Die einteiligen Mini-Implantate werden für die Befestigung von Totalprothesen und für einzelne Schneidezähne verwendet. Sie können rund 1.100 – 1.500 Euro kosten. In den hier genannten Preisen sind immer die Behandlungskosten, das Material und die Laborkosten enthalten. Größere Sofortimplantate eignen sich für sehr gesunde Kieferknochen. Sie verwachsen nach dem Einsetzen sofort, was die Behandlungskosten senkt. Solche Implantate können schon für ~1.500 Euro zu haben sein, während die klassischen Implantate, die mehrere Behandlungsschritte brauchen, inklusive Suprakonstruktion etwa ab 1.800 Euro kosten. Das hängt auch vom Zahn ab, der durch ein Implantat ersetzt werden muss. Hier sind einige Kostenbeispiele:

• Backenzahnimplantat mit einfacher Krone: 1.800 – 2.500 Euro
• Schneidezahnimplantat mit einfacher Krone: 2.000 – 3.500 Euro
• kompletter Ersatz von Ober- oder Unterkieferzähnen (zum Beispiel nach einem Unfall: ~8.000 – 12.000 Euro

Allerdings ist es nur sehr selten mit einem Implantat getan. Im Jahr 2020 geht aus statistischen Erfassungen von Zahnarztabrechnungen hervor, dass die Patienten bzw. ihre Kassen durchschnittlich 3.700 Euro für eine Implantatbehandlung bezahlen. Oft werden zwei oder mehr Zähne durch Zahnimplantate ersetzt, weil das die Behandlungsdauer senkt. Immerhin fällt in der Phase des Einwachsens eines Implantats (je nach Knochengesundheit vier bis acht Wochen) das Essen und anfangs sogar das Sprechen schwer. Den Patienten wird daher geraten, alle Baustellen gleichzeitig behandeln zu lassen.

Lassen sich die Kosten über die Materialauswahl senken?

Natürlich ist Keramik preisgünstiger als Titan, doch diese Implantate halten auch nicht so lange. Bei Titan geht man davon aus, dass mindestens 90 % dieser Implantate nach zehn Jahren noch voll funktionstüchtig sind. Bei Keramik könnten es nur sechs bis acht Jahre sein. Es gibt natürlich auch Keramikimplantate, die sehr lange halten. Die Haltbarkeit hängt von vielen weiteren Faktoren wie der Knochengesundheit, der Mundhygiene, der Ernährung und dem Rauchen oder Nichtrauchen ab. Die Abwägung, welches Material zu empfehlen ist, müssen Sie letzten Endes als Patient/in selbst treffen. Wenn Sie eine gute Zahnzusatzversicherung haben, werden Sie darüber nicht nachdenken, sondern die beste Variante (aus Titan) wählen.

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Die Fünfte Deutsche Mundgesundheitsstudie (DMS V) zeigt: Die Mundgesundheit von Senioren hat sich in den letzten zehn Jahren deutlich verbessert. Ältere Menschen besitzen heute immer länger und immer mehr eigene Zähne. Eine gute Mundhygiene, zweimal jährliche Kontrolluntersuchungen beim Zahnarzt sowie die professionelle Zahnreinigung (PZR) entsprechend dem individuellen Risiko halten Zähne und Zahnfleisch bis ins hohe Alter gesund.

Pflegebedürftige haben schlechtere Mundgesundheit

„Ältere Menschen mit Pflegebedarf weisen eine schlechtere Zahn- und Mundgesundheit auf als die der älteren Senioren ohne Pflegebedarf“, erklärt Prof. Dr. Ina Nitschke (Universität Leipzig), Präsidentin der Deutschen Gesellschaft für AlterszahnMedizin (DGAZ) und Co-Autorin der DMS V. „Rund ein Drittel der Pflegebedürftigen ist nicht mehr selbst in der Lage, Zähne und Zahnprothesen eigenständig zu reinigen. Rund zwei Drittel der Menschen aus dieser Gruppe sind auch nicht mehr in der Lage, eigenständig einen Zahnarzttermin zu organisieren oder eine Praxis aufzusuchen.“

So können Angehörige und Pflegepersonal unterstützen

Die Bundeszahnärztekammer (BZÄK) und das Zentrum für Qualität in der Pflege (ZQP) haben gemeinsam die wichtigsten Hinweise zur Mund- und Zahnpflege von Pflegebedürftigen in zwölf Kurzfilmen zusammengefasst. Angehörige und Pflegepersonal finden die Erklärvideos unter YouTube, Stichwort Bundeszahnärztekammer (https://www.youtube.com/channel/UCwmGBPNN7xOxFbtrnzN86aw).

proDente Magazin „Zahngesund im Alter“

Angefangen bei der Ernährung bis hin zur richtigen Pflege von Zähnen und Zahnersatz informiert das Magazin darüber, was für die Mundgesundheit Älterer wichtig ist. Patienten können das Magazin unter der Telefonnummer 01805-55 22 55 oder auf www.prodente.de unter dem Menüpunkt „Service – Broschüren für Patienten“ beziehen.

Zahnärzte und zahntechnische Innungsbetriebe erhalten je 100 Exemplare der Informationsmaterialien kostenfrei auf den Fachbesucherseiten unter www.prodente.de oder über die Bestellhotline 01805-55 22 55.

Quellennachweis: Initiative proDente e.V.

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Lange Haltbarkeit

Entsteht eine Lücke im Gebiss, sollte diese nicht nur aus ästhetischen Gründen professionell versorgt werden. „Mit dem richtigen Ersatz ist die Kaufunktion besser und das Sprechen flüssiger“, sagt Dr. Hille. Gegenüber Brücken und Prothesen bieten Implantate entscheidende Vorteile: Sie sind fest im Kiefer verankert und zeichnen sich durch eine lange Haltbarkeit aus. „Nach klinischen Studien beträgt die Wahrscheinlichkeit, dass ein Implantat nach zehn Jahren noch voll funktionstüchtig ist, über 90 Prozent.“ Voraussetzung ist jedoch, dass der Ersatz sorgfältig gepflegt und regelmäßig vom Zahnarzt überprüft wird – und dass ein Experte das Implantat fachgerecht anpasst und einsetzt. Bei der Suche nach einem qualifizierten Spezialisten mit ausreichender implantologischer Erfahrung helfen zum Beispiel Fachgesellschaften wie die DGZI (www.dgzi.de).

Eine Frage der Substanz

Für wen kommen Implantate infrage? „Grundsätzlich können sie bei jedem Erwachsenen eingesetzt werden“, sagt Dr. Hille. Auch ein höheres Alter ist kein Ausschlusskriterium: „Hier gibt es keine feste Grenze. Entscheidend ist allein ein guter gesundheitlicher Zustand des Patienten.“ Dennoch gibt es ein paar Faktoren, die in Einzelfällen gegen ein Implantat sprechen könnten. „Wichtig ist, dass im Bereich der Zahnlücke ausreichend Knochenmaterial zu Verfügung steht, damit wir den Zahnersatz fest im Kiefer verankern können“, sagt Dr. Hille. Aus diesem Grund ist es wichtig, nach dem Verlust des Zahnes nicht allzu lange mit der Versorgung zu warten. Denn sonst besteht nicht nur die Gefahr, dass die angrenzenden Zähne sich Richtung Lücke verschieben. „Die entsprechende Stelle des Kiefers wird beim Kauen weniger beansprucht. Dadurch kann sich mit der Zeit die Knochensubstanz zurückbilden.“ In diesem Fall benötigt der Patient häufig einen gezielten Knochenaufbau, bevor ein Implantat eingesetzt werden kann.

Die Kosten für ein Implantat beginnen bei ca. 2.000 Euro pro Zahn; die gesetzlichen Kassen zahlen in der Regel einen geringen Festzuschuss.

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„Die Besonderheiten in der Zahnmedizin sind einerseits durch die verschiedenen wissenschaftlich anerkannten Therapiealternativen bei einem Befund und andererseits durch die Kostenbeteiligung der Patienten gekennzeichnet. Dadurch sind die Anforderungen an Aufklärung und Information für die Patienten sehr hoch, bevor gemeinsam entschieden wird“, erläutert Prof. Dr. Dietmar Oesterreich, Vizepräsident der Bundeszahnärztekammer.

Wahlfreiheit – für individuelle Ansprüche
Die Erwartungen von Patienten an ihren Zahnersatz sind ganz individuell. Daher haben sie die Wahlfreiheit zwischen einer Regelversorgung und Versorgungsformen, die besonders hohe Ansprüche erfüllen. Die gesetzlichen Krankenkassen erfüllen ihre Leistungspflicht in Form eines Festzuschusses auf Grundlage der Regelversorgung. Der Patient kann also zwischen der für ihn kostengünstigen Regelversorgung und anderen höherwertigen Versorgungen wählen. Diese sind mit verschieden hohen Zuzahlungen verbunden.

Gute Beratung – zufriedene Patienten
Ihr Zahnarzt hat für alle Fragen ein offenes Ohr. Darüber hinaus bieten die (Landes-)Zahnärztekammern und die Kassenzahnärztlichen Vereinigungen (KZVen) ein kostenfreies Beratungsangebot: www.patientenberatung-der-zahnaerzte.de .

Patienten haben zudem das Recht, eine zweite Meinung bei einem Zahnarzt ihrer Wahl zu einer geplanten Versorgung einzuholen. „Wenn ihnen bereits der Heil- und Kostenplan ihres Zahnarztes vorliegt, finden Patienten auch bei den Beratungsstellen von Kammern und KZVen ein umfangreiches Informationsangebot – auch zur Versorgung mit Zahnersatz. Es erfüllt ein wichtiges Bedürfnis der Patienten“, so Oesterreich. Nicht zu verwechseln ist die Zweitmeinung mit sogenannten Internet-Auktionsbörsen. Hier werden konkrete Heil- und Kostenpläne in hauptsächlich internetbasierten, auktionsähnlichen Bieterbörsen versteigert. „Internet-Auktionsbörsen verletzen jedoch die Regeln der zahnärztlichen Wissenschaft, da der mitsteigernde Zahnarzt ein Angebot abgibt, ohne den Patienten und seine Vorgeschichte zu kennen und ohne ihn selbst untersucht zu haben“, erklärt Oesterreich weiter. „Sollte der Patient ein Angebot über eine Auktionsplattform annehmen, ist doppelte Vorsicht geboten: Erstens geht der Patient zu einem fremden Zahnarzt, zu dem er noch kein Vertrauensverhältnis hat. Zweitens kann es für den Patienten sogar teurer werden, wenn der neue Zahnarzt ihn erst untersucht hat.“

Heil- und Kostenplan – richtig verstehen
Der Zahnarzt erstellt einen Heil- und Kostenplan (HKP) für gesetzlich versicherte Patienten, die Zahnersatz benötigen. Auf der Grundlage der Therapie- und Kostenplanung bemisst die Krankenkasse ihre Zuschüsse. Allerdings ist für Laien manchmal schwer zu verstehen, was die Felder, Kürzel und Tabellen auf dem Blatt bedeuten. proDente erklärt hier den HKP Schritt für Schritt:

http://www.prodente.de/qualitaet/einzelansicht/kosten/heil-und-kostenplan-interaktive-animation.html

Quellennachweis:Initiative proDente e.V.

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Wofür werden Gesundheitskredite verwendet?

Diese Kredite kann man für alle ärztlichen Leistungen verwenden, die von der Krankenkasse nicht bezahlt werden. Ein klassisches Beispiel ist der Zahnersatz. Die Kassen zahlen nur einen bestimmten Anteil der Kosten, der sich auch nach der Indikation richtet. Wer eigentlich gesunde Zähne hat und nur eine optische Verschönerung wünscht, wird hier wenig Unterstützung erhalten. Kosmetische Operationen wie Bruststraffung oder Fettabsaugung gehören nicht zu den kassenärztlichen Leistungen. Auch Haartransplantationen oder Augenoperationen werden eher selten von der Krankenkasse bezahlt. Wer eine bestimmte Behandlungsmethode wünscht, die eine hohe Zuzahlung verursacht, kann dies über einen Gesundheitskredit finanzieren.

Besser nicht sachbezogen?

Bei einem sachbezogenen Angebot sollte man genau die Bedingungen prüfen. Gelegentlich hängt die Vergabe durch die Bank davon ab, ob ein unabhängiger Mediziner den Eingriff als notwendig eingeschätzt hat. Bei größeren Investitionen werden Gutachten verlangt, welche der Antragsteller eventuell zusätzlich bezahlen muss. Manchen Banken genügt ein Heil- und Kostenplan, um sich von den zu finanzierenden Maßnahmen zu überzeugen. Wer mit diesem Vorgehen keine Finanzierung bekommt, kann auf einen Kredit ohne Sachbezug ausweichen. Der Vorteil dabei ist, dass man keine weitere Genehmigung für die gewünschte Maßnahme braucht.

Einige Institute bieten einen zinsfreien Kredit an, um ihre Leistungen besser zu verkaufen. Hier ist Vorsicht geboten. Ein Darlehen kann aus betriebswirtschaftlichen Gründen nie wirklich ohne Zins vergeben werden. Innerhalb der Gesamtkalkulation sind die Kosten dafür in die Behandlungsgebühren eingerechnet. Man sollte daher mehrere Unternehmen miteinander vergleichen, um ein günstiges Angebot zu erhalten.

Darlehen ohne Zweckbindung aufnehmen

Um unabhängig über die gewählten Maßnahmen entscheiden zu können, sollte man ein Darlehen ohne Zweckbindung aufnehmen. Als Barzahler hat man außerdem bei Preisverhandlungen mit dem Institut eine gute Verhandlungsposition. Für ein günstiges Angebot sucht man sich am besten einen Kreditvergleich-Anbieter. Hier kann man sich die besten Konditionen heraussuchen und erfährt in kurzer Zeit, was das Darlehen für die Gesundheitsmaßnahmen tatsächlich kosten wird.

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Das Ergebnis dürfte bei vielen die Frage aufwerfen, wie es eigentlich um die eigene Zahnvorsorge bestellt ist – und welche Kosten auf einen zukommen, wenn umfangreiche zahnärztliche Maßnahmen anstehen. Die Antwort wird für Ernüchterung sorgen. Denn nach den Gesundheitsreformen bleiben die gesetzlich Versicherten gerade bei höherwertigen Zahnersatzleistungen auf hohen Eigenbeteiligungen sitzen. Dabei sind einige Tausend Euro Eigenbeteiligung keine Seltenheit.

Private Zahnzusatzversicherungen bieten finanziellen Schutz

Wer sich vor solchen Risiken schützen will, sollte eine private Zahnzusatzversicherung abschließen. Die Stiftung Warentest rät, dies „am besten mit etwa Mitte 30, Anfang 40“ zu tun, bevor statistisch gesehen ab dann Zahnersatz häufiger nötig wird. Für Kinder geben die Verbraucherschützer die Devise aus: je jünger, desto besser, am besten sollte man die Versicherung ab einem Alter von vier Jahren abschließen. „Grundsätzlich kann sich der Verbraucher für einen Rundumschutz, aber auch für die Absicherung spezieller Risiken entscheiden“, erklärt Dr. Stefan Knoll, Vorsitzender des Vorstandes der DFV Deutsche Familienversicherung AG. Gleich zwei der Zahnzusatztarife dieses Anbieters belegten in einer Studie der Stiftung Warentest die ersten Plätze. „Bei Kindern kommt es besonders auf hohe Erstattungen für kieferorthopädische Behandlungen, Zahnprophylaxe und Füllungen an. Bei Erwachsenen geht es eher um Brücken, Kronen, Inlays und Implantate“, rät Dr. Stefan Knoll.

Worauf Verbraucher bei der Tarifwahl achten sollten

Wichtig sei, so Knoll, dass der Tarif verbleibende Restkosten für Zahnersatz möglichst zu 100 Prozent übernehme, denn hierfür fielen im Durchschnitt die höchsten Kosten an. Der Tarif sollte auch hohe Leistungen für Zahnbehandlungen und umfassende Prophylaxemaßnahmen beinhalten, idealerweise auch für kieferorthopädische Behandlungen. „Hinzu kommen sollte, dass Leistungen vom ersten Tag an gezahlt werden“, lautet die Empfehlung von Dr. Stefan Knoll.

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Zahnimplantate – im Regelfall ein Routine-Eingriff

Das Ziehen eines Zahnes ist meistens eine unangenehme Sache, doch nicht weniger schlimm ist die Zahnlücke, die zurück bleibt. Zum einen ist sie optisch unschön und zum anderen auch störend. In jährlich etwa einer Million Fälle werden diese Lücken durch künstliche Zahnwurzeln, sogenannte Implantate, gefüllt. In der Regegel passiert erst nach ein paar Monaten, um eine bessere Stabilität zu erzielen. Auf den künstlichen Zahnwurzeln werden Brücken, Kronen oder herausnehmbarer Zahnersatz befestigt. Mittlerweile sind Zahnimplantate ein Routine-Eingriff. Die Mehrzahl der Patienten hat die Erwartung, dass nach dem Einbringen des Implantats für mindestens 20 Jahre Ruhe ist. Doch die Realität sieht anders aus, bei 20 bis 40 Prozent der Behandelten treten in den ersten fünf Jahren nach der Einbringung des Implantats geringe oder auch erhebliche Komplikationen auf. Teilweise lönnen diese bis zum Implantatverlust führen.

Ursachen für Komplikationen und Entzündungen

Wie Untersuchungen ergeben haben, kommt es in vielen Fällen zu einem frühen Implantatverlust, wenn zwischen Kieferknochen und dem Implantat keine Verbindung entsteht. Die Ursache dafür kann eine Überbelastung, schlechte Knochenqualität oder eine bakterielle Infektion sein. Tritt der Verlust später ein, kann die Einheilung gut verlaufen sein, eine große Belastung durch Bakterien im Weichgewebe kann aber zum Knochenabbau führen. Teilweise wird das Zahnimplantat auch durch den aufgebrachten Zahnersatz zu stark belastet.

Paradontitis hat ebenfalls negative Auswirkungen auf das Implantat. Ist diese beim Einbringen der Zahnwurzel schon sehr fortgeschritten, ist die Gefahr von Entzündungen um so höher. Grundsätzlich gelten bakterielle Infektionen als Risikofaktoren und führen oft zu Komplikationen. Diese entstehen nicht selten aufgrund schlechter Mundhygiene und bakteriellen Belägen.

Weitere entzündungsfördernde Erkrankungen können Leber- und Nierenleiden, chronischer Stress, Rauchen oder rheumatische Erkrankungen sein, sie alle schwächen das Immunsystem und stärken den bakteriellen Befall.

Behandlung durch spezialisierte Zahnärzte

Bei Zahnimplantate ist es zu empfehlen, immer eine zertifizierte Praxis für ästhetische Zahnmedizin mit Schwerpunkt auf Implantologie und Zahnersatz aufzusuchen. Denn nur mithilfe eines guten Zahnarztes lassen sich Komplikationen und Risikofaktoren bereits im Vorfeld erkennen und ggf. behandeln. Dadurch wird das Implantatverlust-Risiko von vornherein minimiert und vermieden. Ein solcher Spezialist ist zum Beispiel in Westfalen (NRW) zu finden. Die Zahnpraxis Dr. Jaspers in Bielefeld ist seit 2009 für den Tätigkeitsschwerpunkt „ästhetische Zahnheilkunde“ zertifiziert worden. Hier erhält der Patient eine persönliche Beratung und ausreichende Informationen in Bezug auf die Risiko-Faktoren wie versteckte Diabetes, eventuelle Titan-Unverträglichkeit sowie Alternativen zum Implantat.
Weitere Infos und Tipps zum Thema Mundhygiene und Zahnprophylaxe erfahren Sie in unserem Ratgeberartikel: Zahnpflege: regelmäßiges und richtiges Putzen

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Karies und Ernährung – was genau passiert im Mund?

Eine ungesunde Ernährung führt häufig zu Karies, d.h. das Zahnhartgewebe wird krankhaft zerstört. Wenn die Karies durch den Zahnschmelz bis zum Zahnbein durchdringt, entsteht ein Loch im Zahn. Hat die Karies die Pulpa erreicht, kann dies zu starken Schmerzen führen. Häufig wird eine Zahnwurzelbehandlung fällig. In vielen Fällen geht der kranke Zahn sogar verloren. Grundsätzlich ist die Behandlung einfacher und schmerzloser, je früher sie erfolgt. Manchmal genügt eine einfache Füllung, während in anderen Fällen ein Zahnersatz erforderlich wird. Ob im Ernstfall eine Zahnbrücke oder ein Zahnimplantat besser ist, diese Entscheidung müssen Patient und Zahnarzt gut abwägen. Zudem stellen sich hier die Fragen nach der Materialwahl sowie der voraussichtlichen Lebensdauer und nicht zuletzt nach den Kosten. Gute und erfahrene Zahnersatz Anbieter wie www.zahnersatzsparen.de bieten sogar eine jahrelange Garantie an.

Zucker und Saures vermeiden

Zucker ist schädlich für die Gesundheit der Zähne, denn er greift sie an und verursacht Karies. Durch die Bakterien in der Mundhöhle wird der Zucker in Säuren umgewandelt. Dem Zahn werden dadurch Mineralien entzogen, was kurz- oder langfristig zur Fäulnis führt. Dies gilt insbesondere, wenn über den Tag verteilt genascht wird, denn viele Lebensmittel beinhalten sog. „verstecke Zucker“ (z.Bsp. Ketchup, Cornflakes, Zwieback und Chips). Daher ist es empfehlenswert, nur während der Hauptmahlzeiten zu naschen und im Anschluss die Zähne richtig zu putzen.

Auch saure Lebensmittel greifen unsere Zähne an, indem sie Erosionen verursachen. Dabei wird Zahnschmelz abgebaut. Sehr säurehaltig sind vermeintlich gesunde Nahrungsmittel wie beispielsweise

Obst
• Kiwis
• Bananen
• Zitronen
• Orangen
• Grapefruits
• Mandarinen

sowie zahlreiche Gemüsesorten
• Spinat
• Mangold
• Rhabarber

und Getränke
• Apfelsaft
• O-Saft
• Cola
• Eistee
• Limonade

Eine zahnfreundliche Ernährung

Durch gesunde, bissfeste Lebensmittel wie Äpfel, Karotten und Vollkornbrot werden die Zähne gestärkt und die Speichelbildung wird stimuliert. Der Speichel bildet eine wichtige Basis, um gegen Säuren anzukämpfen, denn er verdünnt diese. Dadurch wird dafür gesorgt, dass sich die Zähne selbst reinigen und ihnen wieder Mineralien zugeführt werden, die vorher entzogen wurden. Durch weiche Lebensmittel, wie etwa Weißbrot, wird die Speichelbildung kaum angeregt. Auch einige Vitamine wirken sich direkt auf Zähne und Zahnfleisch positiv aus. Vitamin A beispielsweise gewährleistet, dass die Mundschleimhaut besser wächst und schneller regeneriert. Reichlich Vitamin A ist in Karotten, Grünkohl und Feldsalat enthalten. Das wichtige Vitamin C ist am Aufbau der inneren Zahnhartsubstanz und der Stärkung des Zahnfleisches beteiligt, beispielsweise durch Lebensmittel wie Brokkoli, Paprika und Erdbeeren. Auch Vitamin D ist für die Zähne unerlässlich, denn dadurch werden Mineralien eingelagert und der Zahnschmelz wird gehärtet. Gute Quellen dafür sind Eier und Fisch, beispielsweise Lachs und Hering.

Fluoride sind wichtig

Zur Vorbeugung von Karies sollte auf eine ausreichende Zufuhr von Fluoriden geachtet werden, um die Säurelöslichkeit des Zahnschmelzes herabzusetzen und die Zähne zu stärken. Zudem können beginnende Zahnschäden durch die Förderung der Remineralisation geheilt werden. Hier bieten sich eine fluoridhaltige Zahnpasta sowie fluoridiertes Speisesalz an.

Karies vorbeugen
• Sorgfältige Zahnpflege
• Regelmäßiger Zahnarztbesuch
• Zahnfreindliche Ernährung
• Fluoride

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Zahnersatz aus dem Ausland?

Eine der Konsequenzen aus den hohen Zuzahlungen: Bei immer mehr Versorgungsfällen kommen die Kronen und Implantate aus dem Ausland. Immer mehr Bundesbürger fahren sogar zur Behandlung ins Ausland. Professor Dr. Dr. med. dent. Eberhard Fischer-Brandies, Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie in München und Gutachterreferent der Bayerischen Landeszahnärztekammer: „Generell kann man nicht sagen, dass das im Ausland verwendete Material den deutschen Qualitätsmaßstäben nicht entspricht. Zu uns kommen allerdings vor allem solche Patienten, bei denen die Versorgung im Ausland nicht geklappt hat.“ Teilweise, so Fischer-Brandies, habe hier die Versorgung tatsächlich nicht deutschen Qualitätsmaßstäben entsprochen, teilweise habe das Problem aber auch in der Natur der Sache gelegen: „Wenn ein Patient ins Ausland geht, lohnt sich das nur dann, wenn umfangreiche Arbeiten anstehen. Wenn viele Zähne behandelt werden, kommt es oft dazu, dass sich Behandlungen wegen Problemen an einzelnen Zähne verzögern.“ Im Inland strecke man dann die Termine, im Ausland sei das nicht möglich, weil der Aufenthalt des Patienten begrenzt sei. Dr. med. dent. Hinderk Ohling, Zahnarzt aus München: „Zur Nachbehandlung kann man auch zu einem Zahnarzt in Deutschland gehen, wofür allerdings separate Kosten anfallen.“ Im Extremfall müsse die gesamte im Ausland eingegliederte Arbeit wieder entfernt werden: „Ob es Regressansprüche gegen den ausländischen Zahnarzt gibt, hängt vom jeweiligen Heil- und Kostenplan, beziehungsweise vom Vertrag zwischen Patient und Zahnarzt ab“, so Ohling.

Moderne Therapien können „falschen Biss“ verhindern

Ob im Ausland oder in Deutschland: Oftmals sind Patienten der Meinung, unsachgemäß behandelt worden zu sein. Franz Weiß, Zahntechniker und Gründer der Gesellschaft für Zahngesundheit, Funktion und Ästhetik mbH (GZFA) mit Sitz in München meint: „Zu einem falschen Biss kann es etwa nach einer Zahnbehandlung mit Brücken oder Implantaten kommen, wenn die ohne vorherige Funktionsanalyse vorgenommen wurde. Mit der DROS-Therapie beispielsweise wird stattdessen vor einer solch umfangreichen Behandlung der Weg für funktionellen Zahnersatz auf Implantaten aufgezeigt.“ Zur Umsetzung sei ein sogenanntes Set-up und Wax-up hilfreich. Damit können sowohl der richtige Biss als auch die Ästhetik von Zahnarzt, Zahntechniker und Patienten gemeinsam beurteilt und noch Einfluss auf die endgültige Gestaltung genommen werden.

Was kommt auf Kassenpatienten zu?

Mit leistungsstarken Zusatzpolicen können sich Kassenpatienten gegen die hohen Kosten einer qualitativ hochwertigen Zahnersatzversorgung schützen. Bei den Zahnzusatztarifen hat der Kunde heute die Qual der Wahl. „Eine private Zahnzusatzversicherung sollte Leistungen für zahnerhaltende Maßnahmen und Zahnersatz vorsehen“, betont Michaela Franz, Expertin für Zahnzusatzversicherungen bei den Ergo Direkt Versicherungen. Zahnerhaltende Maßnahmen seien etwa die Individualprophylaxe, Kunststoff-Füllungen, Einlagefüllungen, Knirscher-Schienen, Wurzel- und Parodontose-Behandlungen. Zahnersatz-Maßnahmen seien Kronen, Brücken, Prothesen oder Implantate und implantatgetragener Zahnersatz sowie deren Reparaturen. „Diese Leistungen sind in unserem Tarif ‚Privatpatient beim Zahnarzt‘ enthalten“, erklärt Franz. Beim Fürther Direktversicherer gebe es mit dem Tarif Zahn-Ersatz-Sofort sogar einen Tarif, den man noch nutzen könne, wenn der Zahnarzt bereits einen Heil- und Kostenplan für Zahnersatz vorgelegt habe.

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Zahnersatz ist ebenso wie die natürlichen Zähne ein wertvolles Gut, das optimal geschützt werden sollte. Damit die Zähne, aber auch Zahnspangen und Ersatzversorgungen lange halten, ist die richtige Mundpflege das A und O. Dabei spielen Fluorid und Chlorhexidin Schlüsselrollen. Fluorid hemmt die durch Säure verursachte Demineralisation des Zahnschmelzes und fördert seine Remineralisation. Chlorhexidin gilt als Goldstandard unter den Wirkstoffen zur Kontrolle des bakteriellen Biofilms. Damit übernimmt es eine wichtige Funktion bei der Prävention von Karies und Entzündungen im Mundraum. Besondere Vorteile bietet die Kombination beider Wirkstoffe, sie kommt auch im professionellen Bereich häufig zum Einsatz.

Intelligente Pflege zu Hause

Davon profitieren gerade auch Menschen mit Zahnersatz oder Zahnspangen. Denn beide Versorgungsformen sind auf herkömmlichem Weg oft schwer zu reinigen und bieten Bakterien zusätzliche Ansiedlungs- und Angriffsflächen. Damit steigt das Risiko, dass sich bakterieller Biofilm entwickelt – und infolgedessen Karies und Entzündungen, die den Zahnersatz oder den kieferorthopädischen Behandlungserfolg gefährden. Die Kombination von Chlorhexidin und Fluorid wie etwa in „Cervitec Gel“ (in Apotheken erhältlich) kann daher einen wertvollen Beitrag zur Erhaltung des Zahnersatzes und Wiederherstellung der Mundgesundheit leisten.

Mühelose Anwendung

Durch seine spezielle Zusammensetzung hilft das professionelle Mundpflegegel, das Wachstum des bakteriellen Biofilms zu reduzieren und die Zahnhartsubstanz vor Demineralisation zu schützen. Dank seiner geschmeidigen Konsistenz können selbst bei problematischen Gebissen und komplizierten prothetischen Versorgungen Nischen und Zahnzwischenräume erreicht werden. Auch die Anwendung auf Interdentalbürsten gelingt mühelos. Der milde Geschmack des Gels erhöht zudem die Anwendungsbereitschaft. Die Zähne oder der Zahnersatz sollten einmal täglich, am besten abends, mit dem Gel gereinigt werden, je nach Bedarf kann man es auch einmal täglich auf das Zahnfleisch und die Mundschleimhaut auftragen.

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In Deutschland halten knapp zwei Drittel der Bürger weiße Zähne für wichtig. Nur zwölf Prozent aller Befragten benutzen allerdings so genannte Zahnweiß-Zahnpasten, die Zähne heller machen sollen.
Foto: djd/AXA

Gefährliche „Nebenwirkungen“

Günstiger sind Home-Bleaching-Produkte, die es ab etwa 15 Euro in der Drogerie gibt. „Ich empfehle jedoch grundsätzlich, Zähne von einem Zahnarzt aufhellen zu lassen“, sagt Professor Stefan Zimmer, Lehrstuhlinhaber für Zahnerhaltung und Präventive Zahnmedizin der Uni Witten/Herdecke sowie Präsident von Toothfriendly International. „Zumindest sollte vor dem Einsatz eines Home-Bleaching-Produktes ein Zahnarzt untersucht haben, ob es Risiken gibt“. Wenn man eine undichte Füllung, Karies oder auch nur feine Haarrisse im Zahnschmelz hat, kann ein Bleichmittel den Zahnnerv angreifen und schädigen. Wer hochprozentige Bleichmittel verwendet, muss zudem sein Zahnfleisch entsprechend schützen.

Professionelle Zahnreinigung kann Verfärbungen beseitigen

Um ein strahlendes Lächeln zu behalten, reicht aber manchmal auch schon eine professionelle Zahnreinigung. Sie dient zwar in erster Linie zur Vorsorge gegen Karies und Parodontitis, es werden dabei aber auch sämtliche Beläge sowie Verfärbungen durch Kaffee, Tee und Nikotin entfernt. So gelingt es in vielen Fällen, die Zähne wieder aufzuhellen. Aber auch diese Maßnahme muss von den Patienten aus der eigenen Tasche bezahlt werden, sofern sie keine private Zahnzusatzversicherung haben. Der Tarif „Dent Premium“ von Axa etwa übernimmt die Kosten für eine professionelle Zahnreinigung bis zu einer Höhe von 120 Euro pro Jahr. Anteilig wird auch der meist hohe Eigenanteil übernommen, etwa wenn gesetzlich Krankenversicherte für Zahnersatz nur einen Festzuschuss erhalten. So können sich Patienten eine hochwertige Versorgung leisten.

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Solange Pflegebedürftige mobil sind, werden sie bei Zahnproblemen zum Zahnarzt ihres Vertrauens gebracht. Die Schwierigkeiten beginnen erst, wenn die Betroffenen nicht mehr transportfähig sind.
Foto: djd/Ergo Direkt Versicherungen

Rund zwei Millionen Menschen in Deutschland sind pflegebedürftig und werden in Pflegeheimen oder daheim von Familienangehörigen oder Pflegekräften betreut. Neben der Körperpflege ist dabei vor allem auch die Mundpflege besonders wichtig. Gerade wenn Zähne abbrechen oder Zahnprothesen nicht mehr halten, sollten die Patienten von einem vertrauten Zahnarzt behandelt werden. Problematisch wird es, wenn die Betroffenen in ihrer Mobilität eingeschränkt sind und diesen nicht mehr regelmäßig aufsuchen können. Dann kann es passieren, dass die Pflegekräfte mit der Zahnhygiene überfordert sind – mitunter mit fatalen Folgen: Sammeln sich nämlich viele Pilze und Bakterien im Mundraum an, können die Erreger auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen.

Die „Mobile Zahnarzt-Praxis“

Die moderne Alterszahnmedizin versucht dies bestmöglich zu vermeiden und bietet unter anderem Schulungen an. Bei diesen werden Angehörigen und Pflegekräften die wichtigsten Grundlagen zum Thema Zahn- und Zahnersatzpflege vermittelt. Darüber hinaus ist aber auch die ambulante Behandlung direkt vor Ort ein wichtiger Schritt, um immobile Menschen optimal zu versorgen. Mobile Zahnärzte gibt es schon seit längerer Zeit – sie kümmern sich beispielsweise um Pflegebedürftige im Heim. Dennoch ist der Hausbesuch vom mobilen Dentisten für die meisten Deutschen noch gewöhnungsbedürftig: Eine TNS-Emnid-Umfrage im Auftrag der Ergo Direkt Versicherungen fand heraus, dass gerade einmal 45 Prozent der Befragten die Idee der mobilen Zahnarzt-Praxis „gut“ oder „sehr gut“ finden.

Optimale Versorgung bei moderaten Preisen

Eine gute zahnärztliche Versorgung ist heute wichtiger denn je – sie kann aber nicht nur für Pflegebedürftige zum Problem werden. Auch immer mehr Kassenpatienten stoßen auf Schwierigkeiten, wenn es um hochwertigen Zahnersatz zu angemessenen Preisen geht. Eine Lösung können Zahnzusatzpolicen sein, bei denen der Eigenanteil erheblich reduziert wird oder die Kosten sogar komplett erstattet werden. „Finanztest“ (05/2012) verglich kürzlich 147 Zahnzusatztarife miteinander. Vier Tarife der Ergo Direkt Versicherungen ( http://www.ergodirekt.de ) erhielten dabei in puncto Art der Schadenversicherung ein „Sehr gut“ – zwei davon zählen mit der Bestnote 1,0 sogar zu den Spitzenreitern in dieser Kategorie. Diese Qualitätsbescheinigung erhielt der Fürther Direktversicherer übrigens für Zusatzpolicen, die Zahnerhalt- und Zahnersatz-Bausteine kombinieren.

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Foto: djd/Ergo Direkt Versicherungen

 Wer sich auf den Weg zu seinem Zahnarzt macht, weil er beispielsweise Zahnersatz benötigt, hat vor den Kosten heutzutage oft mehr Angst als vor eventuellen Schmerzen. Denn gegen die Schmerzen setzen die Zahnärzte heute sehr effiziente Mittel und schonende Methoden ein. Doch gegen die Kosten hilft keine Spritze. Zum Zahnersatz gesellt sich eine oft nur allzu beachtliche Rechnung. So ist es auch kein Wunder, dass sich immer mehr Patienten den Heil- und Kostenplan ihres Zahnarztes sehr genau anschauen und Fragen stellen.

Immer mehr Patienten vergleichen Heil- und Kostenpläne 

So wollen immer mehr Patienten, insbesondere wenn der gewünschte Zahnersatz über die gesetzliche Regelversorgung hinausgeht, die Heil- und Kostenpläne verschiedener Zahnärzte miteinander vergleichen. Was auch sehr sinnvoll ist, denn Zahnärzte und Dentallabore haben große Preisspielräume, weil ihre Leistungen nach den privaten Gebührenordnungen kalkuliert werden. So können Zahnärzte beispielsweise zwischen dem 1,0 und 3,5-fachen GOZ-Satz frei wählen. Will man nicht den Höchstpreis bezahlen, lohnt es sich, die Angebote der unterschiedlichen Praxen miteinander zu vergleichen. Interessierte können auf www.myinfo.de/zweitmeinung nachlesen, auf welche Details sie bei ihrer Entscheidung zum Thema Zahnersatz unbedingt achten sollten.

„Zahnkosten-Optimierer“ hilft beim Sparen

Holger Lehmann, Gründer des Zahnkosten-Auktionsportals 2te-zahnarztmeinung.de, empfiehlt eine unabhängige Prüfung: „Ob ein Heil- und Kostenplan inhaltlich stimmig ist, kann einem Patienten nur von der Zahnarztpraxis gesagt werden. Denn nur abrechnungstechnisch und zahnmedizinisch geschulte Mitarbeiter haben die Kompetenz, das zu beurteilen. Wenn es um die Höhe eines Heil- und Kostenplans geht, kann man aber auch über einen „Zahnkosten-Optimierer“ einen Preisvergleich durchführen lassen. Dann sieht man, wie viel andere Zahnärzte für die geplante Behandlung verlangen würden.“ An diese Angebote sind die Zahnärzte allerdings nicht gebunden. Schließlich müssen sie sich dann auch noch ein eigenes Bild machen. Im Regelfall können die Zahnärzte die Kosten aber sehr gut einschätzen. Spätere Abweichungen gibt es nur sehr selten oder wenn sich aufgrund der folgenden Untersuchung der Behandlungsumfang ändert.

Foto: djd/Ergo Direkt Versicherungen

Vergleichsangebote einholen

Michaela Franz, Expertin für Zahnzusatzversicherungen bei den Ergo Direkt Versicherungen, befürwortet diesen Service. Der Direktversicherer arbeitet sogar mit dem Anbieter zusammen. Mit dem „Zahnkosten-Optimierer“ auf www.ergodirekt.de können die Patienten kostenlos und unverbindlich Vergleichsangebote für eine notwendige Zahnbehandlung einholen und damit durchschnittlich 56 Prozent ihres Eigenanteils sparen. „Dieser Service steht allen Patienten – ob Kunde oder nicht – kostenlos zur Verfügung“, erklärt Michaela Franz, „sie müssen lediglich eine Kopie ihres Heil- und Kostenplans an uns schicken und Vergleichsangebote von registrierten Zahnärzten aus der Region des Interessenten werden eingeholt. Das Ergebnis erhält der Patient und entscheidet, ob er einen der mitbietenden Zahnärzte kennenlernen möchte oder auf der Basis dieses Preisvergleichs mit seinem alten Zahnarzt über den Preis neu verhandeln möchte.“

Keine Qualitätseinbußen

Sorge um die Qualität des Zahnersatzes muss man sich nicht machen, denn es wird nur mit Zahnärzten zusammengearbeitet, die den Zahnersatz in Deutschland herstellen lassen und Wert auf eine erstklassige und individuelle Versorgung legen.

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Solange Pflegebedürftige mobil sind, werden sie bei Zahnproblemen zum Zahnarzt ihres Vertrauens gebracht. Die Schwierigkeiten beginnen erst, wenn die Betroffenen nicht mehr transportfähig sind.
Foto: djd/Ergo Direkt Versicherungen

Rund zwei Millionen Menschen in Deutschland sind pflegebedürftig und werden in Pflegeheimen oder daheim von Familienangehörigen oder Pflegekräften betreut. Neben der Körperpflege ist dabei vor allem auch die Mundpflege besonders wichtig. Gerade wenn Zähne abbrechen oder Zahnprothesen nicht mehr halten, sollten die Patienten von einem vertrauten Zahnarzt behandelt werden. Problematisch wird es, wenn die Betroffenen in ihrer Mobilität eingeschränkt sind und diesen nicht mehr regelmäßig aufsuchen können. Dann kann es passieren, dass die Pflegekräfte mit der Zahnhygiene überfordert sind – mitunter mit fatalen Folgen: Sammeln sich nämlich viele Pilze und Bakterien im Mundraum an, können die Erreger auch Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen.

Die „Mobile Zahnarzt-Praxis“

Die moderne Alterszahnmedizin versucht dies bestmöglich zu vermeiden und bietet unter anderem Schulungen an. Bei diesen werden Angehörigen und Pflegekräften die wichtigsten Grundlagen zum Thema Zahn- und Zahnersatzpflege vermittelt. Darüber hinaus ist aber auch die ambulante Behandlung direkt vor Ort ein wichtiger Schritt, um immobile Menschen optimal zu versorgen. Mobile Zahnärzte gibt es schon seit längerer Zeit – sie kümmern sich beispielsweise um Pflegebedürftige im Heim. Dennoch ist der Hausbesuch vom mobilen Dentisten für die meisten Deutschen noch gewöhnungsbedürftig: Eine TNS-Emnid-Umfrage im Auftrag der Ergo Direkt Versicherungen fand heraus, dass gerade einmal 45 Prozent der Befragten die Idee der mobilen Zahnarzt-Praxis „gut“ oder „sehr gut“ finden.

Optimale Versorgung bei moderaten Preisen

Eine gute zahnärztliche Versorgung ist heute wichtiger denn je – sie kann aber nicht nur für Pflegebedürftige zum Problem werden. Auch immer mehr Kassenpatienten stoßen auf Schwierigkeiten, wenn es um hochwertigen Zahnersatz zu angemessenen Preisen geht. Eine Lösung können Zahnzusatzpolicen sein, bei denen der Eigenanteil erheblich reduziert wird oder die Kosten sogar komplett erstattet werden. „Finanztest“ (05/2012) verglich kürzlich 147 Zahnzusatztarife miteinander. Vier Tarife der Ergo Direkt Versicherungen ( http://www.ergodirekt.de ) erhielten dabei in puncto Art der Schadenversicherung ein „Sehr gut“ – zwei davon zählen mit der Bestnote 1,0 sogar zu den Spitzenreitern in dieser Kategorie. Diese Qualitätsbescheinigung erhielt der Fürther Direktversicherer übrigens für Zusatzpolicen, die Zahnerhalt- und Zahnersatz-Bausteine kombinieren.

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Rechnung ist schlimmer als Bohren

Das Thema Zahnersatz löst bei vielen Patienten in zweifacher Hinsicht Besorgnis aus. Einerseits fürchten sie die Behandlung auf dem Zahnarztstuhl, andererseits die oftmals hohen Kosten. Grundsätzlich gibt es zwei Wege, sich zu schützen. Der erste ist die Prophylaxe. „Zweimalige zahnärztliche Untersuchungen im Jahr gehören zusammen mit einer professionellen Zahnreinigung zu den unverzichtbaren Elementen der Vorsorge“, betont Dr. med. dent. Markus Pellarin, Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie in Stuttgart, und ergänzt: „Eine Fissurenversiegelung der Zähne kann eine sinnvolle Ergänzung darstellen.“ Gerade bei Kindern wird meist zu dieser Versiegelung geraten.

Rechtzeitig absichern

Wer von Kindesbeinen an in den Genuss einer umfassenden Vorsorge kommt und auch selbst intensive Zahnhygiene betreibt, hat die besten Chancen darauf, sich lange an seinen eigenen gesunden Zähnen zu erfreuen. Eine Garantie dafür gibt es allerdings nicht, deshalb sollte man sich ergänzend mit einer Zahn-Zusatzversicherung wappnen. „Spätestens mit dem Durchbrechen bleibender Zähne ab etwa dem sechsten Lebensjahr ist eine Zahn-Zusatzversicherung auch für Kinder durchaus ratsam“, erklärt Felix Zierer, Spezialist für Leistungsprüfung der Münchener Verein Versicherungsgruppe. „Hier ist beispielsweise an aufwendige Füllungen, Zahnreinigungen, Versiegelung von Zähnen oder auch kieferorthopädische Behandlungen zu denken, die von der gesetzlichen Krankenkasse nicht beziehungsweise nicht im vollen Umfang vergütet werden.“

Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse

Das Grundprinzip der Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse erklärt Marianne Greven, Fachberaterin für Zahnersatz der BKK ALP plus: „Die gesetzliche Krankenkasse zahlt alles, was zweckmäßig, ausreichend und wirtschaftlich ist. Sollte ein Zahnersatz im Sichtbereich liegen, so wird für diesen natürlich eine Kunststoffverblendung bezuschusst.“ Da eine Keramikverblendung wesentlich teurer ist, falle der Versichertenanteil dann natürlich höher aus und der Zuschuss der Kasse könne als sehr niedrig erscheinen.

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Ein strahlendes Lächeln muss nicht teuer sein

Lautet die Diagnose Zahnersatz, ist guter Rat oft teuer. Besonders seit Einführung der neuen Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) sind viele Patienten verunsichert und flüchten aus Angst vor hohen Kosten für Kronen, Brücken, Implantate und Co. gar ins Ausland. Dabei ist es ganz einfach, die Kosten für Zahnersatz in Schach zu halten.

Einen starken Einfluss auf die Höhe des Eigenanteils hat das Dentallabor mit dem der Zahnarzt zusammenarbeitet. Genau wie den Zahnarzt kann der Patient auch das Dentallabor frei wählen und so erhebliche Kosten sparen. Eine preisgünstige Alternative zu vielen Standardlaboren ist das Hamburger Meister-Dentallabor NOVADENT mit dem bundesweit über 1.000 Zahnärzte zusammenarbeiten. Nach der Maxime „Schöne Zähne für alle“ fertigt man dort seit 1994 Kronen, Brücken, Inlays und Implantate. Mit NOVADENT können Patienten bis zu 50 Prozent ihres Eigenanteils sparen. Der Kostenvorteil ergibt sich aus der Verlagerung der Hauptproduktion nach Asien (Manila / Philippinen) und wird direkt an die Patienten weitergegeben. „Für Patienten ist es oft wichtig, bei ihrem Hauszahnarzt zu bleiben, denn für viele ist der Zahnarztbesuch Vertrauenssache. Bei NOVADENT muss man in der Regel nicht den Zahnarzt wechseln. Wir arbeiten grundsätzlich mit jeder Praxis zusammen, die uns damit beauftragt den Zahnersatz für den Patienten zu fertigen“, so Torsten Gröger, Geschäftsführer von NOVADENT.

Zahnbehandlungen im Ausland sind oft wenig sinnvoll, da kaum weitere Kostenvorteile gegenüber Zahnersatz aus internationalen Produktionen (z.B. NOVADENT) zu realisieren sind und das Thema Korrekturen, Reklamation, Garantie mit einem erneuten Reiserisiko verbunden ist, denn der Hauszahnarzt wird in den meisten Fällen nicht die Garantieleistungen übernehmen wollen.

Da der Aufklärungsbedarf zum Thema Zahnersatz bei Patienten noch sehr hoch ist, bietet NOVADENT als besonderen Service eine ausführliche Beratung entweder über die kostenfreie Hotline (0800-860 86 86) oder persönlich in Hamburg-Eppendorf. Hier erhalten Patienten kostenfrei eine individuelle Beratung für die zahntechnische Versorgung. Anhand einer Software wird die Kostenersparnis auf Basis des Heil- und Kostenplans errechnet und die Behandlung visualisiert. So bekommt der Patient schon vor dem Eingriff einen Eindruck wie das Ergebnis mit welcher Zahnersatzlösung aussehen könnte.

Beim Zahnersatz sollte es aber nicht allein um den Preis gehen. Zahnersatz ist eine höchst individuelle „Prothese“, ein Medizinprodukt, das ein Teil des Körpers werden soll. Deshalb sollten vor allem Qualität und Ästhetik des Zahnersatzes stimmen. NOVADENT legt großen Wert auf erstklassige Ausbildung der Zahntechniker und verwendet ausschließlich CE- und ISO-genormte Materialien, die sich durch eine hohe Verträglichkeit auszeichnen. Als weitere Sicherheit erhält jede der Arbeiten einen Pass, der detailliert Auskunft über die verwendeten Materialien gibt. Dazu gewährt NOVADENT bis zu 5 Jahre Garantie. Dass hochwertiger Zahnersatz zu erschwinglichen Preisen möglich ist, bestätigen auch die Auszeichnungen vom TÜV Saarland. Für „Preis/ Leistung“ wurde das Hamburger Labor mit der Gesamtnote „Sehr gut“ ausgezeichnet und die Serviceleistungen wurden zum dritten Mal in Folge zertifiziert und bekamen die Gesamtnote „1,6“.

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Die Zahnzusatzversicherung ist die beliebteste Ergänzung zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Da die Kassen den Zuschuss für den Zahnersatz erheblich in den letzten Jahren gemindert haben, es eine ergänzende Vorsorge notwendig, wenn man Wert auf schöne und gesunde Zähne legt.

Bei der Wahl zur Zahnzusatzversicherung muss man darauf achten, wie hoch die Erstattung im Leistungsfall tatsächlich ist.

Grundsätzlich gilt: für 10 Euro Monatsbeitrag bekommen Sie auch keine leistungsstarke Zahnzusatzversicherung. Denn diese Billigtarife locken mit Kostenzusagen, z. B. 100 Prozent Zuschuss zum Kassenanteil. Wenn dieser allerdings niedrig ausfällt, bezahlt die Zahnzusatzversicherung auch kaum etwas dazu. Eine leistungsstarke Zahnzusatzversicherung bietet hier wesentlich mehr Möglichkeiten. (http://www.vergleichen-und-sparen.de/zahnzusatzversicherung.html)

Wer sich für einen Tarif mit umfangreichen Leistungen entscheidet, wird feststellen: Nicht nur die Kassenversorgung wird zu 100 Prozent übernommen, auch hochwertiger Zahnersatz wie Implantate oder Keramikkronen finden in der Zahnzusatzversicherung Berücksichtigung. Teilweise werden unabhängig von der Vorleistung der gesetzlichen Krankenversicherung bis zu 90 Prozent erstattet.

Die Leistungen beschränken sich aber nicht nur allein auf den Bereich Zahnersatz. Auch Kosten für die professionelle Zahnreinigung oder Kunststofffüllungen sind ein Bestandteil der umfangreichen Leistungen. Wer in den kommenden Jahren über das Thema Zahnersatz nachdenkt, sollte sich rechtzeitig mit der Zahnzusatzversicherung gegen das Kostenrisiko schützen. Denn die Gebührenordnung der Zahnärzte ist in diesem Jahr geändert worden. Teilweise werden die privatärztlichen Behandlungen teurer.

Bildquelle: Thommy Weiss, pixelio.de

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