Frühzeitiges Handeln kann Leben retten

Frühzeitige Kontrolle ist wichtig. Denn ein zu hoher Cholesterinspiegel kann ein wesentlicher Risikofaktor für lebensbedrohliche Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall sein. „Erhöhte Cholesterinwerte können angeboren sein. Sie verursachen lange Zeit keine Beschwerden und bleiben so häufig unentdeckt“, so Professor Dr. med. Hans-Ulrich Klör, stellvertretender Vorsitzender der DGFF. „Umso wichtiger ist es, aktiv für seine Gesundheit zu werden und seine Blutfettwerte messen zu lassen.“ Am besten vereinbart man einen Termin beim Hausarzt. Auch die Prüfung zu Hause mit einem speziellen Cholesterinmessgerät kann Hinweise geben. Bei erhöhten Werten ist der anschließende Besuch beim Arzt angezeigt. Dann sollten zügig geeignete Maßnahmen ergriffen werden. In Verbindung mit einer gesundheitsfördernden Lebensweise kann etwa Deli Reform „Active“ erhöhte Cholesterinspiegel senken, wie wissenschaftliche Studien belegen. Empfohlen werden drei Portionen der Halbfettmargarine pro Tag als Brotaufstrich.

Ernährung umstellen und Sport treiben

Weiterhin sollten weniger fettreiche tierische und mehr pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte auf dem Speiseplan stehen. Eine Ernährungsumstellung dieser Art in Kombination mit speziellen cholesterinsenkenden Produkten nahmen laut Umfrage 48 Prozent der Befragten mit erhöhten Cholesterinwerten vor. Darüber hinaus wird viel Bewegung und Nichtrauchen empfohlen.

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Frühzeitiges Handeln kann Leben retten

Frühzeitige Kontrolle ist wichtig. Denn ein zu hoher Cholesterinspiegel kann ein wesentlicher Risikofaktor für lebensbedrohliche Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall sein. „Erhöhte Cholesterinwerte können angeboren sein. Sie verursachen lange Zeit keine Beschwerden und bleiben so häufig unentdeckt“, so Professor Dr. med. Hans-Ulrich Klör, stellvertretender Vorsitzender der DGFF. „Umso wichtiger ist es, aktiv für seine Gesundheit zu werden und seine Blutfettwerte messen zu lassen.“ Am besten vereinbart man einen Termin beim Hausarzt. Auch die Prüfung zu Hause mit einem speziellen Cholesterinmessgerät kann Hinweise geben. Bei erhöhten Werten ist der anschließende Besuch beim Arzt angezeigt. Dann sollten zügig geeignete Maßnahmen ergriffen werden. In Verbindung mit einer gesundheitsfördernden Lebensweise kann etwa Deli Reform „Active“ erhöhte Cholesterinspiegel senken, wie wissenschaftliche Studien belegen. Empfohlen werden drei Portionen der Halbfettmargarine pro Tag als Brotaufstrich.

Ernährung umstellen und Sport treiben

Weiterhin sollten weniger fettreiche tierische und mehr pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte auf dem Speiseplan stehen. Eine Ernährungsumstellung dieser Art in Kombination mit speziellen cholesterinsenkenden Produkten nahmen laut Umfrage 48 Prozent der Befragten mit erhöhten Cholesterinwerten vor. Darüber hinaus wird viel Bewegung und Nichtrauchen empfohlen.

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Frühzeitiges Handeln kann Leben retten

Frühzeitige Kontrolle ist wichtig. Denn ein zu hoher Cholesterinspiegel kann ein wesentlicher Risikofaktor für lebensbedrohliche Erkrankungen wie Herzinfarkt und Schlaganfall sein. „Erhöhte Cholesterinwerte können angeboren sein. Sie verursachen lange Zeit keine Beschwerden und bleiben so häufig unentdeckt“, so Professor Dr. med. Hans-Ulrich Klör, stellvertretender Vorsitzender der DGFF. „Umso wichtiger ist es, aktiv für seine Gesundheit zu werden und seine Blutfettwerte messen zu lassen.“ Am besten vereinbart man einen Termin beim Hausarzt. Auch die Prüfung zu Hause mit einem speziellen Cholesterinmessgerät kann Hinweise geben. Bei erhöhten Werten ist der anschließende Besuch beim Arzt angezeigt. Dann sollten zügig geeignete Maßnahmen ergriffen werden. In Verbindung mit einer gesundheitsfördernden Lebensweise kann etwa Deli Reform „Active“ erhöhte Cholesterinspiegel senken, wie wissenschaftliche Studien belegen. Empfohlen werden drei Portionen der Halbfettmargarine pro Tag als Brotaufstrich.

Ernährung umstellen und Sport treiben

Weiterhin sollten weniger fettreiche tierische und mehr pflanzliche Lebensmittel wie Obst, Gemüse und Vollkornprodukte auf dem Speiseplan stehen. Eine Ernährungsumstellung dieser Art in Kombination mit speziellen cholesterinsenkenden Produkten nahmen laut Umfrage 48 Prozent der Befragten mit erhöhten Cholesterinwerten vor. Darüber hinaus wird viel Bewegung und Nichtrauchen empfohlen.

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Cholesterin – lebenswichtig und gefährlich

Dazu muss man wissen: Cholesterin ist eine fettähnliche Substanz, die in den Zellen des Körpers, aber auch in sämtlichen Lebensmitteln tierischen Ursprungs vorkommt. Sie ist lebenswichtig für den Organismus, etwa als Baustein für Zellmembranen, zur Bildung von Hormonen, Vitamin D und verdauungsfördernden Substanzen. Kritisch wird es erst, wenn zuviel des schädlichen LDL-Cholesterins (Low-Density-Lipoprotein-Cholesterin) im Blut ist. Dann lagert es sich in den Arterienwänden an, was zu Arteriosklerose und in der Folge zu einem erhöhten Herzinfarktrisiko führt. Mehr Infos auch unter www.lipid-liga.de. Um die Cholesterinwerte zu senken, wird Betroffenen zunächst meist zu einer Änderung des Lebensstils geraten. Dazu gehören eine bewusste Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und wenig tierischen Fetten. Lachs statt weihnachtlichem Schweinebraten, Pflanzenöle statt Butter, Salat statt Kartoffelgratin – so kann man schon viel bewirken. Hinzu kommen Bewegung und Abbau von Übergewicht. Der weihnachtliche Schweinebraten ist unerheblich, wenn die Lebensweise über das Jahr hinweg ausgewogen ist und mit Bewegung unterstützt wird. Was aber tun, wenn die Cholesterinwerte dennoch hoch bleiben?

Wenn die Ursache in den Genen liegt

Es passiert immer wieder, dass sich die Blutfettwerte nicht positiv verändern. Oftmals sehen sich Patienten dann mit dem Vorwurf konfrontiert, sie würden sich nicht an die verordneten Maßnahmen halten. Dabei wird häufig ein wichtiger Aspekt außer Acht gelassen – und zwar die Möglichkeit einer genetischen Veranlagung – wie das Krankheitsbild „Familiäre Hypercholesterinämie“ (FH). Dies ist eine vererbbare Erkrankung, bei der das „schlechte“ LDL-Cholesterin nicht ausreichend über die Leber aus dem Blut ausgeschieden wird. Sie kann bereits in jungen Jahren auftreten. So wie bei der 15-jährigen Tochter von Michaela Wolf, Vorsitzende der Patientenorganisation Cholesterin & Co. e.V. (www.cholco.org). Die engagierte Mutter kämpft für mehr Aufklärung zum Thema FH. Denn gefährlich sei, dass längst nicht jeder Arzt die Krankheit sofort erkenne. „In Deutschland sind 160.000 bis 180.000 Menschen betroffen – aber die meisten wissen es nicht,“ so Michaela Wolf.

Was kann man tun?

Es gibt zwei Varianten von FH, die heterozygote und die homozygote. Je nach Krankheitsform können hierbei die LDL-Cholesterinwerte doppelt (190-350 mg/dl) bis viermal (400-1.000 mg/dl) so hoch sein wie bei Gesunden. Zur Behandlung werden wie bei „normalen“ Cholesterinpatienten eine Ernährungsumstellung und Sport angesetzt. In den meisten Fällen der Familiären Hypercholesterinämie ist eine zusätzliche medikamentöse Therapie nötig. Hier muss man das richtige Medikament und die richtige Dosierung finden, um den Cholesterinspiegel auf den gewünschten Zielwert zu bringen. Doch welche Zielwerte gelten bei welchen Patienten? Was sollten Cholesterinpatienten in der Weihnachtszeit und auch sonst bezüglich ihrer Ernährung beachten? Welcher Facharzt ist der richtige Ansprechpartner, wenn sich die Werte nicht optimal einstellen lassen? Welche Tests gibt es? In welchem Alter sollten die Blutfettwerte erstmals untersucht werden? Diese und andere Fragen zum Thema beantworten namhafte Experten am Telefon.

Sie sprechen mit:

• Prof. Dr. med. Hans-Ulrich Klör, Vorstand in der Lipid-Liga und niedergelassener Stoffwechselexperte, Facharzt für innere Medizin und Gastroenterologe, Lipidologe, Kassel.

• Prof. Dr. med. Gerald Klose, ehem. Ärztlicher Direktor und Chefarzt der Klinik für Innere Medizin am Klinikum Links der Weser, Bremen, Facharzt für Innere Medizin und Gastroenterologie, Lipidologe, Bremen.

• Dr. med. Ursula Kassner, Lipidologin, Fachärztin für Allgemeinmedizin, Lipidambulanz im Interdisziplinären Stoffwechsel-Centrum Charité Campus Virchow-Klinikum, Berlin.

• Michaela Wolf, Vorstandsvorsitzende der Patientenorganisation Cholesterin & Co. e.V. (kurz CholCo), Frankfurt.

Rufen Sie an! Holen Sie sich Ihren persönlichen Expertenrat von 11 bis 16 Uhr unter der kostenfreien Rufnummer 0800 – 000 55 32!

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Risikofaktor Arterienverkalkung

Bei einem Herzinfarkt kommt es durch eine akute Unterbrechung der Durchblutung zu einem Sauerstoffmangel im Gewebe, das daraufhin abstirbt. Meist ist ein derartiger Gefäßverschluss die Folge einer ebenso stummen wie tückischen Vorerkrankung, der Arteriosklerose oder Arterienverkalkung. Dabei lagern sich an den Gefäßwänden zunächst unbemerkt Cholesterin, Bindegewebe und Kalk ab, wodurch die Blutgefäße immer enger und unelastischer werden. Bricht eine dieser auch „Plaque“ genannten Ablagerungen auf, bildet sich ein Blutgerinnsel, das ein Gefäß verstopfen kann. Passiert das im Herzen, kommt es zu einem Infarkt, im Gehirn zu einem Schlaganfall.

Gutes, böses Cholesterin

Ein wichtiges Anzeichen für ein bestehendes Herzinfarktrisiko können erhöhte Cholesterinwerte sein. Cholesterin ist ein in allen Zellen vorkommender, lebenswichtiger Naturstoff, der unter anderem für die Bildung von Zellmembranen, Hormonen und Gallensäuren benötigt wird; zu viel davon ist allerdings schädlich. Da es wasserunlöslich ist, wird es für den Transport im Blut in sogenannten Lipoproteinen „verpackt“. Dabei gibt es unterschiedliche Transportformen, vor allem das HDL (High Density Lipoprotein) und das LDL (Low Density Lipoprotein). In diesen beiden Formen zeigt sich die „gute“ und die „böse“ Seite des Cholesterins: Als LDL kann es sich an den Gefäßwänden ablagern und die Entstehung einer Arteriosklerose in Gang setzen. Dagegen hat das HDL eine eher positive Wirkung und transportiert überschüssiges Cholesterin zum Abbau in die Leber zurück.

Cholesterinwerte regelmäßig prüfen lassen

Das Tückische an einem erhöhten Cholesterinspiegel ist, dass man ihn nicht bemerkt. Auch die folgende Arteriosklerose bleibt am Anfang meist symptomlos. Um das Risiko rechtzeitig zu erkennen, empfehlen Experten deshalb, ab dem 35. Lebensjahr alle zwei Jahre die Blutfettwerte überprüfen zu lassen. Ob der gemessene LDL-Wert kritisch ist oder nicht, hängt nicht nur von seiner absoluten Höhe ab, sondern vor allem davon, ob weitere Risikofaktoren vorliegen. Dazu gehören neben Alter und Geschlecht – Ältere und Männer sind stärker gefährdet – auch Rauchen, Bluthochdruck, Diabetes, Übergewicht und Bewegungsmangel. Je nach Risikogruppe empfiehlt die Deutsche Gesellschaft für Kardiologie eine Einstellung des LDL-Wertes auf 70 bis 115 mg/dl (1,8 bis 3,0 mmol/l): Je höher das individuelle Risiko, desto niedriger ist der Zielwert für das LDL-Cholesterin.

Zu hohe Werte effektiv senken

Um dieses Ziel zu erreichen, werden zunächst meist Lebensstiländerungen angeregt. Eine gesunde Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten, Fisch und wenig tierischen Fetten gehört ebenso dazu wie der Abbau von Übergewicht und regelmäßige Bewegung. Reichen diese Maßnahmen nicht aus, kann eine medikamentöse Therapie nötig werden. Dafür stehen als Standardtherapie die sogenannten Statine zur Verfügung. Liegen die Werte dann immer noch zu hoch, können diese mit anderen Wirkstoffen, etwa einem Cholesterinaufnahmehemmer, kombiniert werden, um eine größere Wirksamkeit zu erreichen.

Fragen Sie unsere Experten:

Wie erkenne ich mein persönliches Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall? Gibt es Warnzeichen? Was kann man selbst tun, um vorzubeugen? Welche Cholesterinwerte sind für mich normal und welche bedenklich? Welche Sportarten sind besonders gut für Herz und Gefäße? Welche Medikamente gibt es heute und welche Nebenwirkungen habe ich zu befürchten? Welchen Einfluss hat Stress auf die Gefäße? Diese und andere Fragen rund um das Thema Gefäßgesundheit beantworten vier Herz-Kreislauf-Spezialisten beim Expertentelefon am 15. Mai 2014.

Am Telefon sitzen für Sie:

• Dr. med. Tobias Wiesner, Facharzt für Innere Medizin, Internist am MVZ Stoffwechselmedizin Leipzig. Schwerpunkte: Diabetologie und Endokrinologie.

• Dr. med. Peter Bosiljanoff, Facharzt für Innere Medizin, Kardiologie und Nuklearmedizin in einer Gemeinschaftspraxis in München. Schwerpunkte: Prävention und Behandlung von Gefäßerkrankungen, Arteriosklerose, Lipidologie.

• PD Dr. med. Friedhelm Späh, Facharzt für Innere Medizin und Kardiologie, Leitender Oberarzt in der Abteilung für Kardiologie des Helios Klinikums Krefeld. Schwerpunkte: Herzkatheterdiagnostik, Therapie von Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

• Dr. med. Holger Leitolf, Facharzt für Innere Medizin, Oberarzt in der Klinik für Gastroenterologie, Hepatologie und Endokrinologie sowie Leiter der Lipidambulanz der Medizinischen Hochschule Hannover (MHH).

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Couch-Potatoes leben gefährlich

In unserem Alltag kommt körperliche Aktivität häufig zu kurz. Stattdessen wird die meiste Zeit gesessen – im Auto, am Schreibtisch, im Meeting, beim Essen, vor dem Fernseher. Doch wer viel sitzt, muss mit einer deutlich geringeren Lebenserwartung rechnen, wie eine aktuelle australische Untersuchung belegt. Treiben Vielsitzer keinen Sport, steigt das Sterberisiko weiter an.

Mehr Bewegung im Alltag

Wie Wissenschaftler festgestellt haben, besteht ein enger Zusammenhang zwischen langem Sitzen und dem Auftreten von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. So verschlechterten sich bei Menschen, die viele Stunden vor dem Fernseher sitzend verbrachten, die Cholesterinwerte und der BMI stieg an. Um dem entgegenzuwirken, ist regelmäßige körperliche Aktivität ratsam. So lässt sich die Behandlung von Fettstoffwechselstörungen effektiv unterstützen. Im Alltag sollte man häufiger stehen statt sitzen, öfter Treppen steigen, Rad fahren und zu Fuß gehen. Zusätzlich empfiehlt die WHO, etwa fünfmal in der Woche mindestens eine halbe Stunde zu trainieren. Mehr Tipps sind auf www.cholesterin.msd.de nachzulesen. Bei einigen Patienten kann allein durch regelmäßige sportliche Betätigung eine Steigerung des guten HDL-Cholesterins sowie eine Senkung des schlechten LDL-Cholesterins und der Triglyzeride erreicht werden.

Optionen zur Cholesterinsenkung

Lassen sich die Lipidwerte durch einen gesünderen Lebensstil nicht ausreichend verbessern, wird meist eine medikamentöse Behandlung erforderlich. Die Therapie mit sogenannten Statinen kann das LDL-Cholesterin um etwa 40 Prozent senken. Ist dies bei Risikopatienten nicht ausreichend, um einen Zielwert von kleiner 100 mg/dl (2,6 mmol/l) zu erreichen, werden Kombinationstherapien eingesetzt: „Soll nur das LDL-Cholesterin weiter gesenkt werden, kann die zusätzliche Behandlung mit einem Cholesterinaufnahmehemmer sinnvoll sein“, erläutert Prof. Dr. Christian Schneider. Sind auch die Triglyzeride zu hoch oder das HDL-Cholesterin zu niedrig, so der Kölner Kardiologe, böte sich eine Kombitherapie mit einem Statin- und einem Nicotinsäure-Präparat an.

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Früchte – frisch und gesund

Knackige Äpfel, saftige Orangen, süße Birnen – frische Früchte schmecken lecker und sind gesund. Aber auch als Saft hat Obst viel zu bieten. Ob zum Frühstück oder als nährstoffreiche Zwischenmahlzeit, ein Glas Saft kann sogar eine Portion Obst pro Tag ersetzen, ganz nach dem Motto: fünf Portionen Früchte und Gemüse am Tag. Und Saft schmeckt nicht nur pur oder als Schorle. Auch zum Backen, Kochen oder Verfeinern von Desserts sind Fruchtsäfte gut geeignet. Auf der Grundlage von Saft kann man sogar ganz einfach Gelee herstellen oder leckere Marmeladen zaubern.

Vitaminrekorde: Von Acerola bis zur Mango

Das Gute – die Extraportion Vitamine ist bei Früchten inklusive. Orangen und Zitronen sind beispielsweise als Vitamin-C-Lieferanten bekannt, aber wer hätte gedacht, dass die Mango den höchsten Gehalt an Provitamin A aller bekannten Obstarten aufweist? Oder dass Ananas Bromelin enthält, ein Enzym, das Eiweiß spaltet und so verdauungsfördernd wirken kann? Ein wahrer Vitamin-C-Gigant ist die in Mittel- und Südamerika beheimatete Acerola-Frucht. Sie enthält fast 40 Mal so viel Vitamin C wie eine Orange, weshalb sie Fruchtsäften oft als natürliche Vitamin-C-Quelle hinzugefügt wird.

Wertvolle heimische Fruchtsorten

Auch Fruchtsorten, die hierzulande wachsen, stecken voller Nährstoffe. Äpfel enthalten Pektin, das zur Regulierung der Verdauung, der Blutfettwerte und des Blutzuckers beitragen soll. Birnen sind reich an Vitamin B2 sowie Eisen und enthalten viel Eiweiß und Ballaststoffe. Ebenfalls in heimischen Gärten zu finden ist die schwarze Johannisbeere: Neben wichtigen Inhaltsstoffen wie Kalium, Calcium und Pektin weist sie einen hohen Gehalt an Vitamin C auf. Saft aus heimischen Obstsorten, für den Früchte aus Deutschland und Österreich verwendet werden, bietet zum Beispiel „hohes C“ an. Ihren zusätzlichen, natürlichen Vitaminschub erhalten die „hohes C Heimische Früchte“-Säfte darüber hinaus durch die Vitamin-C-Power der Acerola-Frucht.

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Die Annahme, hohe Cholesterinwerte hingen allein von der Ernährung ab, ist inzwischen überholt. Heute weiß man, dass das Cholesterin nur zu einem Drittel aus der Nahrung stammt. Der überwiegende Teil wird vom Körper selbst in der Leber gebildet. Wie viel Cholesterin dabei freigesetzt wird, ist erblich festgelegt. Deutsche und dänische Forscher haben bei Mäusen entdeckt, dass die Aktivität eines Gens die Cholesterinausschüttung in der Leber und dadurch auch den LDL-Cholesterinspiegel beeinflusst. Ob dieser Mechanismus auf den Menschen übertragbar ist, bleibt zu erforschen.

Veranlagung häufig unterschätzt

Um das eigene Risiko einzuschätzen, empfiehlt sich ein Blick ins familiäre Umfeld. Herzinfarkte, die schon im frühen Alter bei Vater oder Bruder aufgetreten sind, können ein Hinweis sein. Selbst wer bisher beschwerdefrei ist, kann ein erhöhtes Arteriosklerose-Risiko haben. Generell sind die Gene nur einer von vielen Risikofaktoren, die zu verkalkten Gefäßen führen. Unter www.cholesterin.msd.de gibt es weitere Informationen. Auch ungesunde Ernährung oder Übergewicht können zu einem hohen Cholesterinspiegel führen.

Die Werte unter Kontrolle

Bei Diabetes oder nach einem Herzinfarkt reichen Lebensstiländerungen oft nicht aus, um die LDL-Cholesterinwerte im gewünschten Rahmen zu halten. Häufig wird dann eine medikamentöse Behandlung notwendig. „Von einer zeitgemäßen Therapie mit lipidsenkenden Medikamenten – sogenannten Statinen – kann erwartet werden, dass das LDL-Cholesterin um etwa 40 Prozent gesenkt wird“, erklärt Professor Dr. Christian Schneider. Sei diese Senkung nicht ausreichend, um beispielsweise einen Zielwert von unter 100 mg/dl (2,6 mmol/l) zu erreichen, würden häufig Kombinationstherapien eingesetzt. „Soll nur das LDL-Cholesterin weiter gesenkt werden, bietet sich die zusätzliche Behandlung mit einem Cholesterinaufnahme-Hemmer an“, so der Kölner Kardiologe. Bei gleichzeitig niedrigem HDL-Cholesterin und erhöhten Triglyzeridwerten hätten sich Kombinationen mit Nicotinsäurepräparaten bewährt.

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