Gicht ist eine meist erblich bedingte Stoffwechselerkrankung, bei der die Nieren nicht genügend Harnsäure ausscheiden können. Steigt bei Betroffenen der Harnsäurespiegel im Blut mit der Zeit an, kann es zu einem schmerzhaften Gichtanfall sowie zu Folgeschäden an Gelenken und Organen kommen. Deshalb ist es für sie wichtig, ihre Harnsäurewerte dauerhaft unter den Zielwert von 6 mg/dl (360 µmol/l) zu senken.

Harnsäure entsteht im Körper, wenn Purine abgebaut werden. Daher haben Gichtpatienten die Möglichkeit, ihre Harnsäurewerte auch durch eine purinarme Ernährung positiv zu beeinflussen.

Während dies bei einigen Betroffenen bereits ausreicht, müssen die meisten zusätzlich Medikamente einnehmen, um die Harnsäure ausreichend zu senken. In jedem Fall aber kann eine purinarme Ernährung den Behandlungserfolg und den Krankheitsverlauf positiv beeinflussen.

Puringehalt auf einen Blick

Eine Ernährungsumstellung ist für viele Betroffene jedoch eine große Herausforderung – müssen sie doch erst einmal verinnerlichen, welche Lebensmittel weiterhin konsumiert werden können und bei welchen die Menge aufgrund von zu hohem Purinhalt reduziert werden sollte. Der Patientenratgeber „Harnsäure und Ernährung“ der Berlin-Chemie AG, der in Kooperation mit Dr. Ute Gola, Institut für Ernährung und Prävention GmbH, Berlin, entstanden ist, stellt deshalb übersichtlich die Purin- und Harnsäurewerte von Fleisch, Fisch, Milchprodukten und Gemüse zusammen. Ein schneller Blick in die jeweilige Tabelle verrät, wie viele Purine enthalten und welche Mengen für den täglichen Bedarf geeignet sind.

So enthält eine 100-Gramm-Portion Forelle beispielsweise 362 mg Harnsäure und sollte deshalb nur in Maßen genossen werden. Schließlich wird Gichtpatienten im Rahmen einer purinarmen Ernährung empfohlen, nicht mehr als 500 mg Harnsäure pro Tag zu konsumieren. Der Blick in die Tabellen kann Betroffenen deshalb helfen, bereits den Einkauf besser zu strukturieren. Um anschließend nicht in alte Ernährungsmuster zurückzufallen, zeigt der Patientenratgeber auch, wie purinarme Lebensmittel kombiniert werden können.

Die richtigen Durstlöscher wählen

Doch nicht nur purinreiche Speisen können den Harnsäurespiegel in die Höhe treiben. Vorsicht ist auch bei fruktosehaltigen Getränken geboten sowie bei solchen, die die Zuckeraustauschstoffe Sorbit und Xylit enthalten, da diese einen gesteigerten Abbau von Purinen in der Leber bewirken.

Deshalb ist es für Gichtpatienten ratsam, den Konsum von Cola, Limo und Co. zu reduzieren. Gleiches gilt auch für Alkohol, der ebenfalls die Harnsäure im Blut ansteigen lässt. Eine Durstlöscher-Pyramide und eine Übersicht über den Puringehalt verschiedener Getränke unterstützt Betroffene deshalb dabei, zur passenden Erfrischung zu greifen.

Quelle: ots

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Darüber hinaus wird jetzt für bestimmte Leistungen wie Transplantationen auf den ersten Blick angezeigt, ob eine Klinik die vorgeschriebene Mindestmenge an Operationen erbringt oder nicht. „Zahlreiche Studien und Auswertungen belegen, dass sich die Qualität der Behandlung verbessert, je öfter ein Eingriff durchgeführt wird. Daher ist die Einhaltung der Mindestmengen-Regelung eine wichtige Information für Patienten“, so der AOK-Vorstand.

Die Teilnahme einer Klinik am Endoprothesenregister ist vor allem für Patienten relevant, die vor einer planbaren OP zur Implantation eines künstlichen Knie- oder Hüftgelenkes stehen.

„Zusätzlich bieten wir in unserem Navigator für diese Eingriffe Bewertungen aus der Qualitätssicherung mit Routinedaten des Wissenschaftlichen Instituts der AOK an“, betonte Martin Litsch. Diese QSR-Bewertungen machen transparent, welche Kliniken eine höhere oder geringere Wahrscheinlichkeit für Komplikationen wie Wundinfektionen oder Folge-OPs haben.

Im Krankenhausnavigator wird das EPRD-Logo bei allen Kliniken angezeigt, die regelmäßig Daten an das Register liefern. Insgesamt sind aktuell 684 Krankenhäuser für die Teilnahme am Register registriert. Die beteiligten Kliniken haben bisher knapp 220.000 Operationen dokumentiert. Ziel des Registers ist es, durch eine systematische Übermittlung und Erfassung von Informationen zu Implantaten die Versorgung der Patienten zu verbessern. „Das EPRD soll helfen, die Qualität der eingebauten Prothesen langfristig zu beurteilen, das Ergebnis der medizinischen Behandlung zu sichern und die Zahl der Wechseloperationen zu verringern“, so Litsch. Der AOK-Bundesverband unterstützt das Register seit dem Start. Die Teilnahme am EPRD ist für die Kliniken freiwillig.

Mindestmengen-Infos für sieben Leistungsbereiche

Die Einhaltung der vorgegebenen Mindestmenge von OPs wird im Krankenhausnavigator aktuell für sieben Leistungsbereiche dargestellt, in denen der Gemeinsame Bundesausschuss eine entsprechende Regelung vorgegeben hat. Es handelt sich um Transplantationen von Leber und Niere, komplexe Eingriffe an Speiseröhre und Bauchspeicheldrüse, Stammzelltransplantationen, herzchirurgische Eingriffe und die Versorgung von Frühchen mit einem Geburtsgewicht von weniger als 1.250 Gramm.

Die Informationen zur Einhaltung der Mindestmengen stammen aus den jährlichen Qualitätsberichten der Krankenhäuser. Diese gesetzlich vorgeschriebenen Berichte sind auch die Grundlage für zahlreiche weitere Qualitätsinformationen im Krankenhausnavigator, die mit dem jüngsten Update auf den neuesten Stand gebracht worden sind.

Quelle: ots

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Berlin – Sauna, Whirlpool, Schwimmbecken – viele Menschen wollen Wellness nicht mehr nur wenige Wochen im Jahr während ihres Urlaubs genießen, sondern auch im Alltag bei sich zu Hause. Natürlich ist das nicht alles in einer kleinen Mietwohnung möglich. Für manch einen privaten Luxus benötigt man eine Immobilie mit Gartengrundstück. Eine frei stehende Wanne ist allerdings schon in etwas größeren Bädern einzubauen.

Diese Extra-Ausgabe des Infodienstes Recht und Steuern der LBS befasst sich mit der privaten Wellness. Es werden acht Urteile deutscher Gerichte vorgestellt, in denen es um diese Thematik geht – bis hin zu der Grundsatzfrage, was man denn eigentlich unter einem „modernen“ Bad verstehen muss.

Ein Wohnungseigentümer leistete sich etwas, was man sonst nur aus Spa- und Hotelanlagen kennt: einen Whirlpool mit 1.200 Litern Wasser, in dem sich bis zu fünf Personen aufhalten konnten. Das Gerät stellte er auf seiner Terrasse auf. Doch dann beschwerten sich die darunter wohnenden Nachbarn über die Vibrationen. Auch eine Dämmmatte half nicht, diese Störung vollständig zu beseitigen. Das Amtsgericht Reutlingen (Aktenzeichen 9 C 1190/12) entschied, der Whirlpool müsse abgeschaltet bleiben. Das Wohl der Miteigentümer sei wichtiger als das Interesse des Poolbesitzers.

Wenn ein Eigentümer in seine vermietete Wohnung eine frei stehende Designerbadewanne einbauen lässt, dann mag das zwar einen guten optischen Eindruck machen und vielleicht auch ein originelles Badevergnügen ermöglichen, aber eine Wohnwerterhöhung in rechtlichem Sinne entsteht dadurch nicht. Deswegen ist nach Ansicht des Amtsgerichts Berlin-Schöneberg (Aktenzeichen 107 C 277/12) eine Mieterhöhung mit dieser Begründung nicht möglich. Es komme grundsätzlich darauf an, ob eine Badewanne vorhanden ist – nicht darauf, ob es sich um ein besonders ausgefallenes Modell handelt.

Was macht überhaupt ein modernes, zeitgemäßes Bad aus? Bei dieser Frage wird wohl jeder etwas andere Vorstellungen haben. Doch eine allzu üppige Ausstattung erwarten die Gerichte nicht. Das Amtsgericht Berlin-Tiergarten (Aktenzeichen 4 C 347/10) kam zu dem Ergebnis, auch ein 20 Jahre altes Bad könne „modern“ sein, wenn Einbaubadewanne oder Einbaudusche, Stand-WC, Bodenfliesen und mindestens türhoch verflieste Wände vorhanden seien und das alles neuzeitlichem Standard entspreche.

Es ist für viele Grundstücksbesitzer durchaus reizvoll, im eigenen Garten über eine Sauna zu verfügen. Doch wer so etwas plant, der sollte aufpassen, dass er den erforderlichen Grenzabstand zum Nachbarn nicht unterschreitet. Diesen Fehler beging ein Immobilieneigentümer in Rheinland-Pfalz, der eine Sauna mit Holzofen 2,50 Meter von der Grundstücksgrenze entfernt errichtete. Die Nachbarn beschwerten sich. Das Verwaltungsgericht Neustadt (Aktenzeichen 4 K 788/08) entschied, es müssten mindestens drei Meter sein. Wegen der Rauchbelästigung sei hier auch keine Ausnahmegenehmigung möglich.

Wer im Sommer mal schnell ein kleines Plastikschwimmbecken aufbläst und darin planscht, der bekommt in der Regel keine Probleme. Wer jedoch ein 90 Zentimeter hohes mobiles Becken mit einem Durchmesser von 3,50 Metern aufstellt, der sollte in einer Eigentümergemeinschaft lieber vorher die Nachbarn fragen. Ein Badefreund hatte das nicht getan und musste sich prompt vor dem Kammergericht Berlin (Aktenzeichen 24 W 5/07) dafür rechtfertigen. Die Juristen gaben einem Miteigentümer Recht, der anführte, dieses Becken auf dem Sondereigentum im Garten zerstöre den optischen Gesamteindruck des Anwesens.

Wenn beim Duschen die Wassertemperaturen erheblich schwanken, dann kann von Wellness keine Rede mehr sein. Das musste ein Wohnungsmieter erfahren. Aus der Maximaltemperatur von 47 bis 48 Grad konnten auch schon mal überraschend 60 bis 61 Grad werden, wenn gleichzeitig ein Nachbar den Wasserhahn aufdrehte. Das sei „ein erheblicher Mangel“, stellte das Amtsgericht Berlin-Charlottenburg (Aktenzeichen 204 C 349/02) fest. Dass ihn der Eigentümer auf die ebenfalls vorhandene Badewanne verwies, in der man heißes und kaltes Wasser besser mischen könne, wurde nicht als Argument anerkannt. Die Miete durfte um 13 Prozent gemindert werden.

Eine private Schwimmhalle im Garten ist der Höhepunkt vieler Wellness-Träume. Wird sie jedoch in einem Wohngebiet errichtet, muss man sie rechtlich als Nebenanlage betrachten. Das Bundesverwaltungsgericht (Aktenzeichen 4 C 10.03) wies darauf hin, dass solch eine Nebenanlage funktionell und räumlich eine untergeordnete Rolle auf dem Grundstück einnehmen müsse. Wenn das nicht der Fall sei, könnten die Nachbarn sich erfolgreich dagegen wehren.

Manchmal sind sich Eigentümer einer Wohnanlage darin einig, dass sie sich ein gemeinsames Schwimmbad leisten wollen. Ein solches „Privatbad“ umfasste Schwimmbecken, Solarium, Sauna und Dusche. Eines Tages wandte sich das Gesundheitsamt an die Betreiber und forderte künftig eine monatliche Untersuchung des Wassers durch ein Fachlabor. Doch das Oberverwaltungsgericht Nordrhein-Westfalen (Aktenzeichen 13 A 2489/06) korrigierte das. Wenn eine solche Einrichtung ausschließlich privat betrieben werde, dann seien solch strenge Kontrollen nicht erforderlich.

Quelle:(ots)

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