Rechnung ist schlimmer als Bohren

Das Thema Zahnersatz löst bei vielen Patienten in zweifacher Hinsicht Besorgnis aus. Einerseits fürchten sie die Behandlung auf dem Zahnarztstuhl, andererseits die oftmals hohen Kosten. Grundsätzlich gibt es zwei Wege, sich zu schützen. Der erste ist die Prophylaxe. „Zweimalige zahnärztliche Untersuchungen im Jahr gehören zusammen mit einer professionellen Zahnreinigung zu den unverzichtbaren Elementen der Vorsorge“, betont Dr. med. dent. Markus Pellarin, Facharzt für Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie in Stuttgart, und ergänzt: „Eine Fissurenversiegelung der Zähne kann eine sinnvolle Ergänzung darstellen.“ Gerade bei Kindern wird meist zu dieser Versiegelung geraten.

Rechtzeitig absichern

Wer von Kindesbeinen an in den Genuss einer umfassenden Vorsorge kommt und auch selbst intensive Zahnhygiene betreibt, hat die besten Chancen darauf, sich lange an seinen eigenen gesunden Zähnen zu erfreuen. Eine Garantie dafür gibt es allerdings nicht, deshalb sollte man sich ergänzend mit einer Zahn-Zusatzversicherung wappnen. „Spätestens mit dem Durchbrechen bleibender Zähne ab etwa dem sechsten Lebensjahr ist eine Zahn-Zusatzversicherung auch für Kinder durchaus ratsam“, erklärt Felix Zierer, Spezialist für Leistungsprüfung der Münchener Verein Versicherungsgruppe. „Hier ist beispielsweise an aufwendige Füllungen, Zahnreinigungen, Versiegelung von Zähnen oder auch kieferorthopädische Behandlungen zu denken, die von der gesetzlichen Krankenkasse nicht beziehungsweise nicht im vollen Umfang vergütet werden.“

Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse

Das Grundprinzip der Kostenübernahme durch die gesetzliche Krankenkasse erklärt Marianne Greven, Fachberaterin für Zahnersatz der BKK ALP plus: „Die gesetzliche Krankenkasse zahlt alles, was zweckmäßig, ausreichend und wirtschaftlich ist. Sollte ein Zahnersatz im Sichtbereich liegen, so wird für diesen natürlich eine Kunststoffverblendung bezuschusst.“ Da eine Keramikverblendung wesentlich teurer ist, falle der Versichertenanteil dann natürlich höher aus und der Zuschuss der Kasse könne als sehr niedrig erscheinen.

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Experten diskutieren über den Sinn der Zahnzusatzversicherung der Kinder. Verbraucherschützer bewerten diese Art der Absicherung als nicht zwingend notwendig, da die gesetzliche Krankenversicherung eine, anders als bei Erwachsenen, höhere Erstattung im Bereich der zahnmedizinischen Vorsorge vorsieht. Auch der Aspekt der kieferorthopädischen Behandlung wird weitestgehend berücksichtigt. Dabei leistet die Zahnzusatzversicherung auch für medizinisch notwendige Maßnahmen, die im Rahmen der Krankenkassen nicht vorgesehen sind.

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Wenn Kinder eine kieferorthopädische Maßnahme benötigen, entscheidet sich mit der KIG-Einstufung, ob die gesetzliche Krankenversicherung für die Maßnahme leistet. Die Einstufung erfolgt in fünf Kieferindikationsgruppen (KIG). Wird ein Kind in den Stufen 3, 4 oder 5 eingruppiert, übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung die Behandlung. Sofern die Eingruppierung in die KIG-Stufen 1 oder 2 erfolgt, bleibt nur die Möglichkeit, die Kosten für eine kieferorthopädische Behandlung über eine private Zahnzusatzversicherung abzudecken. Einige Gesellschaften bieten hier einen Abdeckungsgrad von 80 Prozent.

Ein Sturz mit dem Fahrrad kann weitreichende Folgen haben. Schlimmer als ein aufgeschürftes Knie ist z. B. ein ausgeschlagener Zahn, wenn das Kind mit dem Kiefer aufschlägt. Die Lösung der gesetzlichen Krankenversicherung sehen zwar Zahnersatz für den Notfall vor, doch in der Regel bietet die private Zahnzusatzversicherung bessere Leistungen für hochwertige Kronen oder sogar ein Implantat.

Weiterhin sollten Eltern für ihre Kinder Wert auf eine gute Prophylaxe legen, da sich Zahnkrankheiten auch auf die zweiten Zähne übertragen können. Eine gute Zahnzusatzversicherung leistet auch für Kinder-Prophylaxe und Fissurenversiegelung der bleibenden Zähne. Dabei muss man immer darauf achten, wie hoch die Erstattung der ausgewählten Zahnzusatzversicherung ist. Manche Gesellschaften erstatten für diese Leistungen nicht die vollen Kosten.

Wenn man sich Gedanken über eine Zahnzusatzversicherung für die Kinder macht, muss man rechtzeitig agieren. Vielfach ist die Erfahrung der Versicherer, dass der Anstoß für die Zahnzusatzversicherung durch eine notwendige zahnmedizinische Maßnahme ausgelöst wird. Dann ist es aber in der Regel zu spät. Denn die Zahnzusatzversicherung leistet nicht, wenn eine Behandlung, egal ob durch den Zahnarzt oder den Kieferorthopäden, schon angeraten wurde.

Die Zahnzusatzversicherung muss also schon abgeschlossen werden, bevor der Leistungsfall akut wird. Dabei ist zu berücksichtigen, dass manche Gesellschaften bei der Zahnzusatzversicherung nicht sofort nach Versicherungsbeginn die volle Leistung erbringt. Die Wartezeit beträgt in der Regel acht Monate, in den ersten Jahren wird eine Leistungsstaffelung vereinbart, sodass erst nach zwei, drei oder auch vier Jahren eine Rechnung ohne Summenbegrenzung übernommen wird.

Bildquelle: Benjamin Thorn, pixelio.de

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