Symptome und Ursachen

Viele Menschen haben ab und zu Sodbrennen, ohne dass es dafür einen offensichtlichen Grund gibt. Es gibt jedoch Faktoren, die Sodbrennen auslösen oder verschlimmern:

• scharfe, fett- und zuckerhaltige Speisen sowie säurehaltige Getränke wie Kaffee oder Fruchtsäfte
• Übergewicht
• Rauchen
• Schwangerschaft
• seelische Belastungen, Stress und psychischer Druck
• Arzneimittelnebenwirkungen, zum Beispiel von entzündungshemmenden Schmerzmitteln (wie Ibuprofen)
• Hiatushernie (Zwerchfellbruch). Dabei rutscht ein Teil des Magens über das Zwerchfell in die Brusthöhle
• Was Sie selbst tun können

Meist helfen schon kleine Gewohnheitsänderungen, um die Symptome zu lindern und gänzlich zu stoppen:

• kleinere und dafür häufigere Mahlzeiten
• regelmäßige Bewegung
• Übergewicht reduzieren

Erhöhen Sie das Kopfende Ihres Bettes um 10 bis 20 cm, indem Sie zum Beispiel etwas unter die Matratze legen. Ihr Kopf sollte sich beim Schlafen etwas höher als Ihre Taille befinden, damit die Magensäure nicht so leicht aufsteigen kann. Dauerhafter Stress und seelische Belastung können Sodbrennen begünstigen, deshalb können Entspannungstechniken wie Meditation helfen.

Mahlzeiten kurz vor dem Schlafengehen, Alkohol und Nikotin sollten Sie vermeiden. Achten Sie auf lockere Kleidung, die die Taille nicht beengt. Wichtig ist, dass Sie verschreibungspflichtige Medikamente nur nach Absprache mit Ihrem Arzt absetzen.

Ihre Apotheke kann helfen

Wenden Sie sich an Ihre Apotheke, wenn Sie öfter Sodbrennen haben. Dort kann man Ihnen säurebindende Mittel (Antazida) empfehlen, die Ihre Symptome lindern, indem sie die Magensäure neutralisieren. Antazida sollten 1-3 Stunden nach dem Essen oder, sollten die Beschwerden in der Nacht auftreten, kurz vor dem Schlafengehen eingenommen werden. Magensäureblocker hemmen die körpereigene Produktion von Magensäure. Rezeptfrei sind hier jedoch nur jene Tabletten, die höchstens 20 Milligramm Pantoprazol enthalten, und auch nur in Packungsgrößen mit 7-14 Tabletten.

Wann zum Arzt

Wenden Sie sich an einen Arzt, wenn:

• Arzneimittel aus der Apotheke nicht helfen.
• Sie über 3 Wochen immer wieder Sodbrennen haben.
• sich Ihre Beschwerden verstärken oder weitere Symptome dazukommen, zum Beispiel häufige Übelkeit oder plötzlicher Gewichtsverlust ohne ersichtlichen Grund.

Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente in höherer Dosierung verschreiben und andere, möglicherweise ernsthafte Ursachen für Ihre Symptome ausschließen.

Quelle: www.zavamed.com.

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Wenn die Symptome bleiben, kann eine Operation helfen

Schätzungen zufolge haben 30 Prozent der Patienten, die PPI einnehmen, weiterhin Symptome. Für sie kommt eine OP in Frage, um den Reflux zu behandeln.

EndoStim etwa ist ein minimal invasives Speiseröhren-Stimulationssystem. Dabei wird die Funktion des unteren Ösophagussphinkters – also des Schließmuskels der Speiseröhre – durch Neuromodulation positiv beeinflusst, die Therapie kann individuell angepasst werden. In Studien und der klinischen Praxis erzielte das Verfahren sehr gute Ergebnisse. Die meisten Patienten verzeichneten danach kein Aufstoßen und Sodbrennen mehr sowie eine deutliche Verbesserung der refluxbedingten Schlafprobleme. Auf die Einnahme von PPI konnten sie verzichten. Alle Infos zum Verfahren und die Adresse eines Behandlungszentrums gibt es unter www.endostim.com.

Volle Wirkung nach einigen Wochen

„Die Stimulationstherapie eignet sich für gut ausgewählte Patienten, bei denen der Reflux durch gründliche Diagnostik als sichere Ursache der Beschwerden identifiziert wurde“, so Prof. Dr. Joachim Labenz, Direktor der Inneren Medizin am Diakonie Klinikum Jung-Stilling in Siegen. Die natürliche Anatomie bleibe erhalten, das Verfahren sei chirurgisch nicht ganz so aufwändig und das System lasse sich bei Bedarf wieder komplett entfernen. „Die Patienten brauchen aber eine dauerhafte Nachbetreuung, um etwa die Programmierung zu kontrollieren beziehungsweise anzupassen oder die Batterie des Schrittmachers zu wechseln“, so Labenz. Eine enge Kooperation zwischen Gastroenterologen und Viszeralchirurgen, am besten in einem spezialisierten Refluxzentrum, sei daher unverzichtbar, zudem brauche das System einige Wochen, ehe es seine volle Wirkung entfalte.

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Die Säure bahnt sich ihren Weg

Das entscheidende Stichwort heißt „Reflux“, zu deutsch Rückfluss von saurem Magensaft. Das passiert vor allem, wenn der Muskel am unteren Ende der Speiseröhre nicht mehr richtig abdichtet und die Säure aus dem Magen nach oben fließen kann. Der Schwerkraft folgend, verstärkt sich das Ganze im Liegen und wenn die Säure dann bis oben in den Hals gelangt, kann sie über den Kehlkopf weiter in die Bronchien und die Lunge fließen. Dort reizt sie die Schleimhäute und löst auch einen Reflex der Nerven aus. Die Folge: Symptome wie Husten, Räusperzwang, kloßiges Gefühl im Hals oder Asthmaanfälle. Viele Betroffene leiden darüber hinaus unter dem klassischen und allseits bekannten Zeichen des Refluxes: Sodbrennen.

Die Atemwege schützen

Als erste Maßnahme gegen den Säureangriff in den Atemwegen empfiehlt es sich, nachts mit erhöhtem Oberkörper zu schlafen, damit der Reflux abnimmt. Das reicht aber meist nicht aus. Einige rezeptfreie Medikamente können dann helfen, die Säure zu neutralisieren. In schweren Fällen sollte man aber nicht zu lange selbst experimentieren, sondern zum Arzt gehen.

„Wir überprüfen zunächst, ob wirklich ein Reflux hinter den Beschwerden steckt, und wenn das so ist, verordnen wir in der Regel Medikamente, die die Säureproduktion blockieren, sogenannte Protonenpumpeninhibitoren (PPI)“, erklärt Professor Dr. Joachim Labenz vom Refluxzentrum Siegerland. „Richtig dosiert und eingenommen – ein halbe Stunde vor der Mahlzeit – lindern sie die Beschwerden sehr effektiv.“ Allerdings ist vielfach eine Dauertherapie erforderlich. Werden die Medikamente abgesetzt, kehren die Symptome zurück, da die Säureblocker nichts an dem undichten Ventil zwischen Speiseröhre und Magen ändern können.

Dauerhafte Abhilfe für schwere Fälle

Bei etwa einem Drittel aller Refluxpatienten zeigen PPI keinen vollständigen Erfolg, es bleiben Restbeschwerden. Und manch andere möchten nicht Tag für Tag Tabletten schlucken. Dann besteht auch die Möglichkeit einer Operation. Seit vielen Jahrzehnten hat sich dafür die sogenannte Fundoplikatio bewährt, bei der die Chirurgen den oberen Teil des Magens wie eine Manschette um den Schließmuskel der Speiseröhre nähen und so dessen Funktion unterstützen. Diese Operation schaltet den Reflux zuverlässig aus, doch nicht wenige Betroffene leiden danach an Schluckstörungen oder Durchfall.

Seit drei Jahren gibt es mit dem EndoStim-Verfahren eine Alternative: Zwei kleine Elektroden werden am Schließmuskel fixiert und mit einem Schrittmacher verbunden. Den Schrittmacher pflanzen die Chirurgen unter der Bauchdecke ein, von dort sendet er elektrische Impulse an die Elektroden. Diese Stimulation kräftigt den Schließmuskel und er kann wieder richtig abdichten.

„Wir sehen bei EndoStim einen großen Vorteil darin, dass wir bei dieser Methode die natürliche Anatomie von Magen und Speiseröhre kaum verändern“, berichtet Professor Dr. Carsten Gutt von der Klinik für Allgemein-, Visceral-, Gefäß- und Thoraxchirurgie am Klinikum Memmingen. „So können wir die Rate an Nebenwirkungen deutlich senken“.

Seit Januar 2016 hat EndoStim einen Code (DRG-Code), der die generelle Erstattung durch die gesetzlichen Krankenkassen möglich gemacht hat.

Quelle: ots

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Was tun, wenn das Sodbrennen anhält?

Wie die sogenannte LOPA-Studie an knapp 300 Patienten aus 16 deutschen Hausarztpraxen zeigt, hat jedoch jeder dritte Patient trotz der Säureblocker weiterhin Sodbrennen. Hält dieser Rückfluss ätzenden Mageninhalts dauerhaft an, kann es zu Veränderungen der empfindlichen Speiseröhrenschleimhaut -schlimmstenfalls bis hin zum Krebs – kommen. Für einige Betroffene kommt dann eine Operation in Frage. Bei der klassischen, sogenannten Fundoplikatio wird ein Teil des Magens wie eine Manschette um den unteren Speiseröhrenschließmuskel genäht. Der Eingriff verändert die Anatomie unwiderruflich, darüber hinaus kommt es nach Angaben von Dr. Henning G. Schulz, Chefarzt der Allgemeinchirurgie am Evangelischen Krankenhaus Castrop-Rauxel, bei bis zu zehn Prozent der Patienten danach zu anhaltenden Schluckstörungen.

Schrittmacher statt klassischer Operation

Der Mediziner aus dem Ruhrgebiet setzt daher seit zwei Jahren bevorzugt einen innovativen Schrittmacher gegen hartnäckigen Reflux ein: „Bei 90 Prozent meiner Patienten zeigt ‚EndoStim‘ Erfolge, 77 Prozent benötigen gar keine PPI mehr, 14 Prozent konnten die Dosis auf ein Viertel reduzieren“, so Dr. Schulz. Der Schrittmacher setzt direkt an der Ursache des Refluxes an, dem geschwächten Speiseröhrenschließmuskel. Per Bauchspiegelung werden zwei Elektroden am unteren Speiseröhrenschließmuskel fixiert und mit dem Schrittmacher verbunden.

Der Schrittmacher sendet dann elektrische Impulse und kräftigt so den Schließmuskel. Der Reflux kann deutlich abnehmen oder zum Erliegen kommen. Die Programmierung erfolgt von außen individuell an die Bedürfnisse des Patienten angepasst, etwa zur Auslösung der Impulse nur bei nächtlichem Sodbrennen. Zudem, so Dr. Schulz, gebe es kaum Nebenwirkungen, die Patienten würden sich in der Regel sehr schnell vom dem Eingriff erholen. Bei Bedarf lässt sich der Eingriff jederzeit wieder rückgängig machen. Weltweit kam das Verfahren inzwischen bei mehr als 180 Patienten zum Einsatz, alleine 70 davon wurden in Deutschland in zwölf Krankenhäusern versorgt.

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