Neue Wege in der Diagnose

Fortschritte in der Bildgebung

In den letzten Jahren haben sich die Methoden zur Diagnose von Lipödem erheblich weiterentwickelt. Während früher oft nur das bloße Auge zur Beurteilung herangezogen wurde, kommen heute immer häufiger bildgebende Verfahren zum Einsatz. Diese ermöglichen es, das Fettgewebe detaillierter zu analysieren und so eine präzisere Diagnose zu stellen. Fachleute beobachten, dass durch den Einsatz von hochauflösenden Ultraschallgeräten eine genauere Abgrenzung zwischen Lipödem und anderen Fettverteilungsstörungen möglich wird.

Bedeutung der Früherkennung

Die Früherkennung spielt eine entscheidende Rolle in der Lipödem-Behandlung. Wenn die Erkrankung frühzeitig erkannt wird, kann der Verlauf positiv beeinflusst werden. Viele Betroffene berichten, dass sie durch eine rechtzeitige Diagnose und entsprechende Maßnahmen ihre Lebensqualität erheblich verbessern konnten. Hierbei ist es essenziell, dass Ärzte und Patienten gleichermaßen sensibilisiert werden und die Symptome ernst nehmen.

Therapeutische Ansätze im Wandel

Konservative Behandlungsmethoden

Traditionell stehen konservative Behandlungsmethoden im Vordergrund, um die Symptome des Lipödems zu lindern. Dazu zählen unter anderem die manuelle Lymphdrainage und das Tragen von Kompressionskleidung. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, den Lymphfluss zu verbessern und Schwellungen zu reduzieren. Viele Patienten berichten, dass sie durch diese Therapien eine deutliche Linderung der Beschwerden erfahren.

Chirurgische Innovationen

Neben den konservativen Methoden gibt es auch im Bereich der chirurgischen Eingriffe neue Entwicklungen. Die Liposuktion, eine Fettabsaugung, wird zunehmend als Option in Betracht gezogen, um das krankhafte Fettgewebe zu entfernen. Fachleute betonen jedoch, dass ein solcher Eingriff gut überlegt und von erfahrenen Spezialisten durchgeführt werden sollte. Die Risiken und der Nutzen müssen individuell abgewogen werden.

In einigen Fällen kann auch eine Kombination aus konservativen und chirurgischen Maßnahmen sinnvoll sein, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Psychologische Aspekte und Unterstützung

Ein oft übersehener, aber entscheidender Aspekt der Lipödem-Therapie ist die psychologische Unterstützung der Betroffenen. Die Erkrankung geht nicht nur mit physischen Beschwerden einher, sondern kann auch erhebliche emotionale und psychologische Belastungen mit sich bringen. Viele Betroffene berichten von einem verminderten Selbstwertgefühl, sozialer Isolation und sogar Depressionen. Diese psychischen Herausforderungen können den Umgang mit der Erkrankung erheblich erschweren und die Lebensqualität weiter beeinträchtigen.

Um diesen Aspekten gerecht zu werden, ist es wichtig, dass die Therapieansätze nicht nur die physischen Symptome adressieren, sondern auch die psychische Gesundheit der Patienten in den Fokus rücken. Psychologische Betreuung und Beratung können hier eine wertvolle Unterstützung bieten. Therapeutische Gespräche helfen den Betroffenen, ihre Gefühle zu verarbeiten, Strategien zur Bewältigung zu entwickeln und das Selbstbewusstsein zu stärken. Gruppentherapien oder Selbsthilfegruppen bieten zudem die Möglichkeit, sich mit anderen Betroffenen auszutauschen, was das Gefühl der Isolation mindern kann.

Des Weiteren kann eine enge Zusammenarbeit zwischen Ärzten, Physiotherapeuten und Psychologen dazu beitragen, eine ganzheitliche Betreuung zu gewährleisten. Indem alle Aspekte der Erkrankung berücksichtigt werden, können individuell angepasste Behandlungspläne entwickelt werden, die sowohl die körperlichen als auch die seelischen Bedürfnisse der Patienten berücksichtigen. So wird sichergestellt, dass die Therapie nicht nur symptomatisch, sondern auch nachhaltig ist und die Patienten auf ihrem Weg zu einem besseren Wohlbefinden umfassend unterstützt werden.

Ernährung und Lebensstil als unterstützende Faktoren

Ein weiterer wichtiger Aspekt in der Lipödem-Therapie, der oft unterschätzt wird, ist die Rolle von Ernährung und Lebensstil. Obwohl Lipödem nicht direkt durch Übergewicht verursacht wird, kann ein gesunder Lebensstil dazu beitragen, die Symptome zu lindern und das allgemeine Wohlbefinden zu verbessern. Viele Betroffene berichten, dass sie durch eine bewusste Ernährungsumstellung positive Effekte auf ihre Beschwerden beobachten konnten.

Eine ausgewogene Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten ist, kann helfen, Entzündungen im Körper zu reduzieren und das Immunsystem zu stärken. Besonders entzündungshemmende Lebensmittel wie Beeren, grünes Blattgemüse und fetter Fisch, der reich an Omega-3-Fettsäuren ist, werden in diesem Zusammenhang empfohlen. Zudem ist es wichtig, ausreichend Wasser zu trinken, um den Körper zu hydrieren und den Lymphfluss zu unterstützen.

Neben der Ernährung spielt auch regelmäßige körperliche Aktivität eine entscheidende Rolle. Sanfte Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Yoga können helfen, die Muskulatur zu stärken, den Kreislauf anzuregen und das Lymphsystem zu aktivieren, ohne die Gelenke übermäßig zu belasten. Dabei sollte der Fokus auf Bewegungsformen liegen, die Freude bereiten und leicht in den Alltag integriert werden können, um die Motivation langfristig aufrechtzuerhalten.

Ein bewusster Umgang mit Stress ist ebenfalls von Bedeutung, da Stresshormone Entzündungsprozesse im Körper verstärken können. Techniken wie Meditation, Atemübungen oder Achtsamkeitstraining können helfen, Stress abzubauen und das psychische Wohlbefinden zu fördern.

Durch die Integration dieser Aspekte in den Alltag können Betroffene aktiv zur Verbesserung ihrer Lebensqualität beitragen und die Therapieergebnisse nachhaltig unterstützen.

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Was ist ein Lipödem?

Das Lipödem ist eine krankhafte Fettverteilungsstörung, die bei Frauen symmetrisch an den Hüften, am Po und beiden Beinen, meist zusätzlich auch an den Armen auftritt. Die Ursache des Lipödems ist noch nicht eindeutig geklärt. Fakt ist, dass auch schlanke Frauen an Lipödem erkranken können. Es wird neben einer genetischen Veranlagung eine hormonelle Störung vermutet, weswegen auch nur Frauen und nur in Ausnahmefällen, bei extremer hormoneller Störung, auch Männer betroffen sind bzw. lipödem-typische Veränderungen zu sehen sind. Mädchen vor der Pubertät sind nicht davon betroffen. Der weitaus größte Teil aller Lipödeme tritt im Alter zwischen 20 und 30 Jahren auf.

Wie sieht ein Lipödem aus?

Das Gesäß und die Beine einer von Lipödem betroffenen Frau wirken gegenüber dem Oberkörper unproportioniert, egal ob schlank oder übergewichtig. Ein Lipödem wird in verschiedenen Stadien unterschieden. Je stärker sich das Lipödem ausprägt, desto mehr nimmt das Volumen der Beine zu.

Im ersten Stadium ist die Haut an Armen und/oder Beinen noch glatt. An den Oberschenkel-Beinen ist der Ansatz einer Reiterhose sichtbar. Schieben Sie die Haut zusammen, entsteht die sogenannte „Orangenhaut“. Kleine Fettknübbelchen an den Oberschenkelinnenseiten und an den Knien sind zu tasten. Das Untergewebe ist noch weich. Im zweiten Stadium werden die Dellen und Knoten in der Haut deutlich sichtbarer und fühlbarer. Die “Reiterhose” ist sichtbar ausgeprägter. Das Unterhautgewebe ist deutlich verdickt, aber noch weich. Im dritten Stadium ist das Unterhautgewebe stark ausgeprägt, verhärtet und verdickt. Grobe, deformierte Fettlappen befinden sich an den Oberschenkelinnenseiten und an den Kniegelenken. Die Fettwülste ragen teilweise über die Knöchel hinab. Lymphödeme (Ansammlung von Lymphflüssigkeit im Gewebe) bilden sich. Zusätzlich können sich schmerzhafte Erysipele (Wundrose, Rotlauf). Erysipele sind bakterielle Entzündungen der Haut und des darunterliegenden Gewebes. Häufig sind zusätzlich die Arme betroffen. Die Fettverteilung dort gleicht der an den Beinen. Füße und Hände sind vom Lipödem ausgeschlossen. Ebenso Gesicht und Oberkörper. Sind Hände und Füße geschwollen, liegt das an dem sich einlagernden Gewebewasser. Ein Lipödem ist immer symmetrisch, während ein Lymphödem auch nur ein Bein betreffen kann.

Welche Symptome kommen noch vor?

Neben den schon zuvor genannten Merkmalen sind betroffene Personen sehr schmerzempfindlich bei Berührung und Druck an Ober- und Unterschenkeln. Frauen mit einem Lipödem neigen zu größeren Hämatomen (Blutergüssen) schon bei geringen Stößen. Spannungsschmerzen in den Beinen, besonders nach langem stehen oder sitzen. Die Beine fühlen sich schwer an, sind kraftlos und müde. Die Schmerzhaftigkeit des Lipödems hängt allerdings nicht von der Ausprägung des Fettgewebes, sondern von der Flüssigkeitseinlagerung im Gewebe ab. Auch Lipödeme im ersten Stadium können extreme Schmerzen verursachen.

Kann ein Lipödem durch Ernährung und Sport ausheilen?

Nein. Ein Lipödem kann selbst mit extremen Maßnahmen (noch) nicht geheilt werden. Selbst mit Hungerkuren und Sportexzessen, lässt sich die Fettansammlung nicht reduzieren. Ein Lipödem ist nicht durch Übergewicht bedingt. Sport und Diäten helfen kaum. Nur eine Fettabsaugung kann dauerhaft für Abhilfe schaffen. Auch eine Vorbeugung ist so gut wie unmöglich. Dennoch ist natürlich eine gesunde Lebensweise mit einer gesunden Ernährung und Bewegung nicht verkehrt. Wer schon vorab ein wenig mehr auf den Rippen hat, sollte auf jeden Fall auf sein Gewicht achten, um nicht noch zusätzlich mehr Fett als nötig aufzubauen.

Wie kann einem geholfen werden?

Bei einem diagnostizierten Lipödem wird in der Regel konservativ behandelt, um eine Linderung zu erzielen. Dies geschieht durch Lymphdrainagen beim Physiotherapeuten und Bewegungstherapie. Kompressionsstrümpfe, Kompressionshose oder gar ein ganzer Kompressionsanzug wird ebenfalls empfohlen. Nur das Absaugen der Fettzellen bei der sogenannten Liposuktion verhilft dauerhaft zur Rückbildung des Lipödems. Leider werden die Kosten von der Krankenkasse nur unter bestimmten Voraussetzungen genehmigt bzw. übernommen. Obwohl das Lipödem eindeutig eine Krankheit ist, werden die Kosten allerdings in vielen Fällen von den Krankenkassen nicht übernommen. Die Selbstkosten belaufen sich von ca. 2.000 Euro bis hin zu 5.000 Euro, je nachdem wo die Liposuktion vorgenommen werden soll.

Was kann der Betroffene selbst tun?

Mit viel Bewegung wie zum Beispiel Walken, Wandern, Spazieren gehen, Aerobic, Schwimmen oder Aquajogging bzw. Gymnastik können Sie selbst das Gewebe entlasten. Vorausgesetzt, Sie tragen Kompressionsstrümpfe, zumindest bei Aktivitäten, die nicht im Schwimmbad stattfinden. Vermeiden Sie zusätzliches Übergewicht durch eine gesunde und ausgewogene Ernährung. Hautpflege ist auch ein wichtiger Punkt. Tragen Sie keine einengenden Anziehsachen und achten Sie auf bequemes Schuhwerk. Es gibt Schuhe, die die Wadenmuskulatur bei der Venentätigkeit unterstützen.

Fazit

Haben Sie den Verdacht, ebenfalls an Lipödem erkrankt zu sein, begeben Sie sich in ärztliche Behandlung. Das Lipödem lässt sich nur vom Facharzt/Ärztin diagnostizieren. Dazu gehören noch andere Symptome, die in unserem Bericht nicht alle aufgezählt wurden. Sie können den Lipödem nicht vorbeugen, aber Sie nehmen mit ihrem Lebensstil Einfluss auf den Verlauf.

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1. Entstauungstherapie

Als ersten Schritt empfehlen Ärzte in der Regel eine konservative Behandlung. Dazu gehört im Rahmen der sogenannten Komplexen Physikalischen Entstauungstherapie (KPE) zunächst die manuelle Lymphdrainage – eine spezielle Massageform – durch einen Physiotherapeuten. Sie dient vor allem dazu, die Schmerzen zu reduzieren und den Lymphfluss zu unterstützen, der durch das Lipödem beeinträchtigt werden kann.

2. Kompression

Will man das Lipödem behandeln, ist das konsequente Tragen geeigneter Kompressionsstrümpfe unerlässlich. Bei Lipödemen bewährt haben sich flachgestrickte Strümpfe wie Lastofa Forte von Ofa Bamberg [https://www.ofa.de/de-de/haeufige-fragen/]. Denn nur dieses Strickverfahren kann den bei Ödemerkrankungen notwendigen flächig wirkenden Druck bieten. Edle Merinowolle und Mikrofaser sorgen zudem für angenehmen Tragekomfort und Temperaturausgleich. Die Strümpfe werden im Sanitätshaus individuell für die jeweilige Körperform angemessen und vom Hersteller maßangefertigt.

3. Fettabsaugung

Eine zusätzliche Möglichkeit, das Lipödem zu behandeln, ist eine Fettabsaugung (Liposuktion). Sie dient dazu, die Fettansammlung zu reduzieren und kann den psychischen Leidensdruck lindern, unter dem gerade die betroffenen Frauen oft leiden. Allerdings sollten Sie bedenken, dass jeder chirurgische Eingriff mit Risiken verbunden ist – und dass die Krankenkassen die Kosten nicht übernehmen. Außerdem sollte der durchführende ästhetische Chirurg über ausreichend Erfahrung mit dem gesamten Krankheitsverlauf eines Lipödems verfügen.

4. Sport

Auch Bewegung ist wichtig, wenn man das Lipödem behandeln will. Das regelmäßige Training kann zwar die krankhaften Fettpolster nicht beseitigen, hilft aber dabei, nicht noch zusätzlich überflüssige Pfunde anzusammeln. Symptome und Beschwerden können gelindert werden. Auch die Seele und das Körpergefühl profitieren. Besonders empfehlenswert sind Wassersportarten wie Schwimmen und Aquagymnastik oder -spinning. Durch den erhöhten Druck im Wasser entsteht eine natürliche, gleichmäßige und angenehme Kompression. Aber auch Einheiten auf dem Crosstrainer, Nordic Walking, Gymnastik und Faszientraining tun Betroffenen gut.

5. Ernährung

Immer noch erhalten viele Betroffene fälschlicherweise die Diagnose Adipositas (Fettleibigkeit). Dabei ist Übergewicht definitiv nicht die Ursache für ein Lipödem. Zum Behandeln und Bekämpfen der Fettpolster sind daher strikte Diäten nicht erforderlich. Allerdings können Übergewicht und eine ungesunde Ernährung das Lipödem weiter verschlimmern. Um die Pfunde und die Beschwerden in Schach zu halten, empfehlen Experten oft eine niedrig-glykämische und ketogene Ernährung. Dabei werden vor allem Kohlenhydrate stark reduziert, die Proteinzufuhr individuell angepasst und reichlich Gemüse, Salat und Obst verzehrt.

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Die Strümpfe sind Maßanfertigungen. Sie werden in Reihen gestrickt und mit einer schmalen Naht geschlossen. Um ausgeprägte Körperformen passgenau und bequem zu versorgen, sind die Strumpfhosen mit einem sogenannten 3D-Leibteil und einem anatomischen Zwickel ausgestattet. Im Spannbereich sorgen zusätzlich eingestrickte Zonen – die Einkehren – für mehr Bequemlichkeit und möglichst faltenfreien Sitz. Von medi beispielsweise gibt es die Arm- und Beinversorgungen „mediven 550“ nun in den neuen Farben „Moosgrün“, „Kirschrot“ und dem eleganten Nude-Ton „Cashmere“. Die Kompressionsstrümpfe für die Beine können mit drei Strickmustern kombiniert werden. Zudem ist das Material noch wandstabiler und griffiger geworden.

Der Arzt kann die Strümpfe bei Notwendigkeit verordnen. Eine informative Broschüre sowie die DVD „Leben mit Lymphödem“ und der Ratgeber „Stau im Gewebe“ können unter Telefon 0921-912-750 und per E-Mail unter verbraucherservice@medi.de angefordert werden. Unter www.ifeelbetter.com gibt es einen Händlerfinder.

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Sport und Diäten helfen nicht

„Nehmen Sie erst einmal ab und machen Sie mehr Sport, hören viele Betroffene, wenn sie sich hilfesuchend an ihren Arzt wenden“, weiß Marion Tehler vom Lipödem Hilfe Deutschland e.V., „denn viele Ärzte kennen sich mit der Krankheit nur unzureichend oder gar nicht aus“. Doch mit Diäten, Ausdauersport und Krafttraining könne man dem Leiden nicht Herr werden. Das Lipödem, auch bekannt als Reiterhosenphänomen, ist eine chronische Fettverteilungsstörung, die vorwiegend im Oberschenkel-, Gesäß- und Hüftbereich, an der Innenseite der Kniegelenke und der Unterschenkel – im fortgeschrittenen Stadium auch an den Armen – auftritt. Einher geht die Krankheit mit Druck- und Spannungsschmerzen sowie einer Neigung zu blauen Flecken, die oft schon bei der kleinsten Berührung entstehen können. Weitere Informationen gibt es unter www.lipoedem-hilfe-ev.de.

Therapie des Lipödem

Das Lipödem ist genbedingt vererbt und hormonell bedingt, beginnt meist schon kurz nach der Pubertät, manchmal auch erst nach einer Schwangerschaft oder im Klimakterium. Klassisch wird die Krankheit mit Kompressionsstrümpfen und manueller Lymphdrainage behandelt. „Betroffene fühlen sich oft sehr unwohl in diesen Strümpfen und auch bei konsequentem Tragen könne das Lipödem weiter wuchern“, erklärt Marion Tehler, aber auch die Lymphdrainage bringe nur kurzfristig Linderung, weil beim Lipödem kein oder nur wenig Wasser eingelagert werde. Eine Liposuktion, bei der medizinisch indiziert das überschüssige, krankhafte Körperfett durch Absaugen entfernt wird, könne dagegen langfristig zur Beschwerdefreiheit führen. „Patientinnen berichten von einem „ganz neuen Leben“ – und das häufig schon nach der ersten Operation“, so Tehler.

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